|
В Кении выявлена группа проституток, сохраняющих ВИЧ-отрицательный статус, несмотря на продолжительный контакт с вирусом при незащищённых половых контактах. Наличие нейтрализующих антител класса А в слизистой органов репродуктивной системы и в крови у этих женщин, имеющих высокий риск инфицирования, но сохраняющих серонегативный статус, было описано ранее, однако хорошо спланированных исследований, доказывающих защитную роль данных антител до недавнего времени не было проведено.
Критериями включения в исследование женщин, сохраняющих ВИЧ-отрицательный статус, было продолжение сексуальных контактов с риском инфицирования ВИЧ, отсутствие в крови ДНК ВИЧ и нейтрализующих антител класса G. Исследование типа случай-контроль включало бывших участниц крупного рандомизированного исследования, проводившегося в 1998-2002 гг., в рамках которого женщины ежемесячно получали азитромицин в качестве профилактики заболеваний, передаваемых половым путём, и ВИЧ-инфекции. Образцы секрета влагалища и шейки матки забирались в момент включения в исследование. К моменту окончания этого крупного исследования выявлено 24 женщины, которые инфицировались ВИЧ за период участия, и 89 неинфицированных контрольных участниц, подобранных по времени включения в исследование и риску инфицирования при сексуальных контактах. Образцы секрета влагалища и шейки матки забирались повторно, из них выделялись антитела класса А, а затем изучалась способность антител нейтрализовать клэд А (наиболее распространённый в Кении) и клэд С (наиболее распространённый в суб-Сахарной Африке) ВИЧ. Иммунологический анализ проводился в соответствии с разработанным ранее протоколом с применением ослепления персонала в отношении исходов у обследуемых пациентов.
Контрольные участницы, сохранившие серонегативный статус в течение исследования, имели статистически достоверно более высокие уровни нейтрализующих антител класса А против клэда А (р=0,03). Уровень нейтрализующих антител против клэда С также был выше, но различия не были статистически значимыми (p=0,1). Выявлено также, что инфицирование вирусом простого герпеса 2 типа повышало риск ВИЧ-сероконверсии и сопровождалось более низкими уровнями антител класса А в слизистой репродуктивных органов.
Таким образом доказано, что антитела класса А способны обезвреживать ВИЧ в слизистой половых органов и защищают от инфицирования ВИЧ при незащищённых половых контактах. В связи с этим новой целью вакцинации от ВИЧ-инфекции может явиться формирование защитного уровня нейтрализующих антител класса А в половых путях.
IgA Antibodies Neutralize HIV in the Genital Tract.
Medscape
14336
секреторный иммуноглобулин, ВИЧ-инфекция, IgA, ВИЧ-нейтрализующие иммуноглобулины класса А |
