|
Учёными из г. Сан-Франциско (США) во главе с д-ром J.D. Klausner проведено исследование, целью которого было изучить клинические и эпидемиологические характеристики пациентов c сифилисом, вызванным азитромицинорезистентными штаммами Treponema pallidum.
Была проведена оценка всех случаев и молекулярный скрининг в отношении пациентов, наблюдаемых в одной из городской клинике г. Сан-Франциско, для выявления лиц с отсутствием эффекта лечения сифилиса азитромицином или пациентов, инфицированных азитромицинорезистентными штаммами T.pallidum. Также было организовано эпидемиологическое исследование и ретроспективное исследование типа «случай-контроль» для идентификации факторов риска заражения сифилисом, вызванным азитромицинорезистентными штаммами бледной трепонемы.
В период с января 2000 г. по декабрь 2004 г. были исследованы 124 образца (из них 46 образцов T.pallidum, резистентной к азитромицину, и 72 образца T.pallidum дикого типа). Шесть случаев неэффективности терапии были выявлены при изучении историй болезни. В целом было идентифицировано 52 пациента (1 пациент с двумя эпизодами) с сифилисом, вызванным азитромицинорезистентными штаммами T.pallidum (1 группа), и 72 пациента контрольной группы (2 группа). Все 52 пациента из 1 группы были мужского пола (гомосексуальной или бисексуальной ориентации), в 31% случаев (16 из 52) они были ВИЧ-инфицированными. При исследовании половых партнёров и ретроспективном исследовании типа «случай-контроль» не было выявлено разницы между пациентами 1 и 2 группы в отношении особенностей полового пути передачи или по демографическим характеристикам. Однако, у семи пациентов в 1 группе в сравнении с 1 пациентом во второй группе было зарегистрировано использование азитромицина (1 г перорально за 30 дней до появления симптомов или постановки диагноза сифилиса) по причинам, не связанным с сифилисом.
Результаты данного исследования продемонстрировали, что уровень заболеваемости сифилисом, вызванным азитромицинорезистентными штаммами T.pallidum, среди всех случаев данной инфекции, наблюдаемой в Городской клинике г. Сан-Франциско, вырос с 4% в 2000-2002 г. до 41% в 2003 г. и 56% в 2004 г.
Исследователи рекомендуют отказаться от использования азитромицина для лечения сифилиса в регионах с заведомо известной резистентностью T.pallidum к макролидам, а также активно исследовать данные о резистентности в регионах, где используется азитромицин.
Mitchell S.J., Engelman J., Kent C.K., Lukehart S.A., Godornes C., Klausner J.D.
Azithromycin-resistant syphilis infection: San Francisco, California, 2000-2004.
Clin Infect Dis. 2006; 42(3): 337-45.
16198
сифилис, Treponema pallidum, азитромицин, азитромицинорезистентные штаммы T.pallidum, бледная трепонема |
