|
Целью обсервационного когортного исследования, проведённого H.M. Crane и соавт. (США), являлось изучить воздействие приёма различных антиретровирусных препаратов, а также клинических факторов на уровень артериального давления (АД) у ВИЧ-инфицированных лиц.
У пациентов, начинавших первый курс высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), проводилась оценка среднего уровня АД до начала и в течение периода лечения с учётом назначенных им антиретровирусных препаратов и классов препаратов, а также демографических и клинических характеристик, включая изменение индекса массы тела. Выявление факторов, связанных с повышением уровня АД (≥10 мм рт.ст. для систолического, диастолического АД или впервые поставленный диагноз артериальной гипертензии), проводилось с использованием метода логистической регрессии.
У 444 пациентов было проведено 4592 измерения АД, при этом у 95 пациентов было отмечено повышение систолического АД (n=83), диастолического АД (n=33) или впервые поставлен диагноз артериальной гипертензии (n=11) после начала ВААРТ.
Согласно результатам мультивариантного анализа, терапия лопинавиром/ритонавиром сопровождалась более высоким риском повышения АД (отношение шансов (ОШ) 2,5; P=0,03) по сравнению с режимами, включавшими эфавиренц. В то же время при включении в анализ такого показателя как индекс массы тела выявлялась статистически значимая связь между его повышением и повышением уровня АД (ОШ 1,3; P=0,02), а связь между приёмом лопинавира/ритонавира и повышением уровня АД исчезала. У пациентов, получавших терапию атазанавиром (ОШ 0,2; P=0,03), эфавиренцем (ОШ 0,4; P=0,02), нелфинавиром (ОШ 0,3; P=0,02) или индинавиром (ОШ 0,3; P=0,01) риск повышения АД был ниже по сравнению с получавшими лопинавир/ритонавир.
Таким образом, была выявлена статистически значимая связь между терапией лопинавиром/ритонавиром и повышением АД, что может быть опосредовано повышением массы тела пациентов. У больных, получавших терапию атазанавиром, риск повышения АД был наиболее низким. По мнению исследователей, выявленное влияние антиретровирусной терапии на риск развития сердечно-сосудистой патологии, в частности, повышения АД, должно стать одним из важных критериев при выборе режима терапии ВИЧ-инфицированных лиц.
Crane H.M., Van Rompaey S.E., Kitahata M.M.
Antiretroviral medications associated with elevated blood pressure among patients receiving highly active antiretroviral therapy.
AIDS 2006; 20(7):1019-26.
16283
высокоактивная антиретровирусная терапия, ВААРТ, артериальная гипертензия, артериальное давление, антиретровирусные препараты, лопинавир, ритонавир, эфавиренц, атазанавир, нелфинавир, индинавир |
