|
Нейтропения у ВИЧ-инфицированных лиц широко описана в медицинской литературе и встречается с частотой от 10% до 50%. Однако, ни влияние высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) на количество нейтрофилов, ни зависимость между степенью выраженности нейтропении и выживаемостью ВИЧ-инфицированных лиц ранее не подвергались оценке.
В ходе исследования, предпринятого A.M. Levine и соавт. (США), проводилось определение частоты выявления нейтропении, факторов, способствующих её возникновению, а также её влияния на выживаемость у 1729 ВИЧ-инфицированных женщин, находившихся по наблюдением в рамках обширного исследования ВИЧ-инфекции у женщин (Women's Interagency HIV Study). Всем участницам исследования каждые 6 месяцев проводилось определение концентрации ВИЧ-1 РНК, количества CD4 лимфоцитов и форменных элементов крови, включая абсолютное количество нейтрофилов.
Согласно полученным результатам, нейтропения была широко распространена среди ВИЧ-инфицированных женщин; на момент включения в исследование у 44% участниц количество нейтрофилов не превышало 2000/мкл, тогда как у 7% данный показатель не превышал 1000/мкл. В течение периода наблюдения длительностью 7,5 лет снижение количества нейтрофилов менее 2000/мкл наблюдалось по крайней мере 1 раз у 79% женщин, тогда как абсолютное количество нейтрофилов не превышало 1000/мкл у 31% из них.
Исследователями была выявлена связь между ухудшением других показателей ВИЧ-инфекции, а именно снижением количества CD4 клеток (р<0,001) и повышением концентрации ВИЧ-1 РНК (P<0,001) и развитием нейтропении. Разрешение нейтропении наблюдалось при повышении количества CD4 клеток (P<0,001) и на фоне ВААРТ (P=0,007). Было выявлено, что проведение ВААРТ по схемам, не включавшим зидовудин, способствовало предотвращению развития нейтропении. При проведении многовариантного анализа не было выявлено связи между развитием нейтропении и снижением выживаемости ВИЧ-инфицированных женщин.
Таким образом, ухудшение течения инфекции способствовало развитию нейтропении у ВИЧ-инфицированных женщин. Проведение ВААРТ по схемам, не включавшим зидовудин, оказывало протективный эффект в отношении развития нейтропении, а у пациенток с нейтропенией ВААРТ и повышение количества CD4 клеток способствовали её разрешению.
Levine A.M., Karim R., Mack W., Gravink D.J., Anastos K., Young M., et al.
Neutropenia in human immunodeficiency virus infection: data from the women's interagency HIV study.
Arch Intern Med 2006; 166: 405-10.
17265
нейтропения, ВИЧ-инфекция, женщины |
