|
Телемедицина может приобрести новое значение в клинической практике в качестве средства контроля эффективности терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, которым в противном случае потребовалось бы наблюдение в условиях стационара.
В сравнительном проспективном исследовании, проведённом Eron L. и соавт. (Гаваи), приняли участие 48 пациентов с инфекционными заболеваниями: внебольничная пневмония — 34 пациента, инфекции кожи — 8, инфекции мочевыводящих путей — 3, эндокардит — 2 и холецистит — 1 пациент. Все участники исследования после пребывания в стационаре в среднем в течение 2,5 суток (15 больным госпитализация не потребовалась) были выписаны на долечивание в амбулаторных условиях с проведением дальнейшего наблюдения за их состоянием с использованием установки для телемедицины Aviva 1010XR, обеспечивавшей как видео-, так и аудиоконтакт пациента с врачом. В качестве группы контроля рассматривались инфекционные пациенты, проходившие лечение в условиях стационара.
Из 48 пациентов, пользовавшихся данным устройством, выздоровление наступило у 42 (88%). 6 пациентам потребовалась повторная госпитализация.
Анализ полученных данных показал, что использование телемедицины позволяло сократить частоту проведения рентгенологического исследования и лабораторных тестов на 92% по сравнению с группой контроля, а также снизить длительность пребывания в стационаре на 274 дня, что привело к сокращению расходов на 128000 долларов США. Было также отмечено более быстрое выздоровление и возвращение к повседневной активности пациентов, находившихся в домашних условиях, по сравнению с госпитализированными (8 vs 21 день). Эти данные согласуются с результатами проводившегося ранее исследования, включавшего 484 пациента, получавших терапию в домашних условиях, и 265 госпитализированных пациентов со сравнимыми по тяжести инфекционными заболеваниями (8 vs 25 дней, р=0,0001).
Таким образом, использование телемедицины является экономически оправданным, а также способствует ускорению сроков выздоровления больных. Тем не менее, ряд технических, экономических и правовых аспектов данной методики требует дальнейшего изучения. Не меньшие затруднения вызывает проблема настороженного отношения к новой методике как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.
Eron L.J., Yonehara C.H., Marineau M., Thomson A., King P.
Treating Infections in the Home by Telemedicine.
Proceedings of IDSA 43rd Annual Meeting; 2005 Oct 6-9; San Francisco, USA: Abstract 128. Presented Oct. 7, 2005.
14965
телемедицина, инфекционные заболевания, эффективность терапии |
