|
Линдан относится к хлорорганическим пестицидам и входит в состав ряда шампуней и лосьонов, применяющихся в терапии педикулёза и чесотки. Однако, его применение может сопровождаться развитием нейротоксичности. С 1995 г. линдан является препаратом второго ряда в терапии педикулёза, что связано с его более низкой эффективностью, а также менее благоприятным профилем безопасности по сравнению с альтернативными средствами.
Тем не менее, за период с 1998 по 2003 гг. только в США было выявлено 870 случаев отравления линданом при его случайном проглатывании, причиной чему нередко являлась фасовка в бутылочки, обладающие сходством с таковыми для пероральных медикаментов (сиропы). Большинство случаев отравления носили лёгкую или среднюю степень тяжести (90%) и проявлялись возникновением рвоты, тошноты, раздражения слизистой полости рта/глотки, абдоминальными спазмами и судорогами.
За вышеуказанный период было также зафиксировано 523 случая отравления другими препаратами для лечения педикулёза (пиретрин/пиперонил бутоксид, перметрин и малатион). Однако, приём линдана внутрь чаще приводил к возникновению оправлений по сравнению с суммарной статистикой для 3 вышеупомянутых препаратов (857 случаев из 1463 случаев приёма (58%) vs 523 случая из 1691 случаев приёма (31%), соответственно; отношение шансов 3,16; 95% доверительный интервал 2,72-3,67) (данные Toxic Exposure Surveillance System, TESS).
Высокая частота случаев отравления линданом послужила причиной изменения его упаковки в 2003 г. Согласно предъявленным Управлением по контролю за пищевыми продуктами лекарственными препаратами США (FDA) требованиям, препарат должен распространяться только в специальных контейнерах для однократного использования объёмом 1 или 2 унции (28,3 г и 56,6 г, соответственно). Для предотвращения случайного перорального употребления препарата необходимо использовать линдан только как альтернативное средство при неэффективности или непереносимости препаратов выбора, избегать его назначения пациентам весом менее 50 кг и не проводить повторных курсов терапии даже при сохраняющемся зуде.
Unintentional Topical Lindane Ingestions — United States, 1998-2003.
MMWR 2005; 54: 533-5.
27059
линдан, отравление, педикулёз, чесотка |
