|
Диагностика инфекций, вызванных Mycoplasma pneumoniae, вызывает затруднения вследствие сложной природы возбудителя, высокой серопозитивности населения и возможности транзиторного асимптомного носительства микроорганизма. В последние годы современные технологии лабораторной диагностики, особенно в области молекулярной биологии, были адаптированы для выявления данного патогена.
Одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных M.рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью забора образцов. Данные методы широко применяются в клинической практике, в последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей, у взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.
Чтобы исключить связь между повышенным уровнем антител и наличием инфекции в анамнезе, серологические исследования следует комбинировать с прямым выявлением патогена. Методом выбора для прямого выявления M.рneumoniae является на настоящий момент стандартная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Ряд модификаций метода, обладающих высокой чувствительностью, успешно применяются в исследовательских целях. Среди них - такие как ПЦР в режиме реального времени (real-time PCR), дополнительная амплификация с внутренними праймерами (nested-PCR), ПЦР c обратной транскрипцией (reverse transcriptase PCR, RT-PCR) и множественная ПЦР (multiplex PCR). Дополнительная амплификация с внутренними праймерами обладает высокой чувствительностью, что может потребоваться при выявлении микоплазм в очагах с внелёгочной локализацией, где патоген присутствует обычно в небольших количествах. Множественная ПЦР была разработана для одновременного выявления M.pneumoniae и других патогенов дыхательных путей. ПЦР в режиме реального времени позволяет мониторировать амплификацию в процессе проведения исследования и имеет наибольшую вероятность стать методом стандартной молекулярной диагностики микоплазменных инфекций.
Таким образом, для диагностики микоплазменных инфекций следует комбинировать серологические методы и прямое выявление патогена. Необходимо также помнить о возможности асимптомного носительства M.рneumoniae.
Daxboeck F., Krause R., Wenisch C.
Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection.
Clin Microbiol Infect 2003; 9:263-73
18512
Mycoplasma pneumoniae, лабораторная диагностика, ПЦР, микоплазма |
