|
Тяжёлые инфекционные заболевания, такие как бактериемия, сепсис, нозокомиальные пневмонии требуют назначения системных антибиотиков в высоких дозах. Исследования, проведённые R. Dobson и коллегами (Великобритания и Италия), ставили целью оценить существующую практику назначения антибактериальных препаратов у пациентов с бактериемией, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Для этого были использованы специально разработанные анкеты, которые рассылались членам национальных и международных обществ реаниматологов. В исследовании приняли участие врачи 245 отделений ОРИТ из 34 стран: 214 из стран Европы, 21 - из Австралии и 10 - из Латинской Америке.
В странах, где было обследовано, по крайней мере, 10 центров, доля отделений, в которых назначаются длительные курсы антибиотиков (10 и более дней) значительно варьировал. Так, при терапии первичной бактериемии вариации составили от 4% до 75%, нозокомиальной пневмонии с бактериемией - 17-88%, перитонитов, осложнённых бактериемией - 20-94%.
Выявленные исследователями значительные различия в практике длительности назначения антибиотиков при бактериемии у пациентов, находящихся в ОРИТ, позволяют усомниться в корректности всех применяемых в терапии подходов. Существует опасение, что длительные курсы антибиотикотерапии будут способствовать повышению уровня резистентности. С другой стороны, сокращение сроков терапии может привести к увеличению частоты рецидивов и также повысить риск развития резистентности вследствие неполной эрадикации возбудителей. Однако рандомизированных проспективных клинических исследований по данному вопросу не проводилось, а представленные в печати единичные сообщения не вносят ясности.
Всё вышеперечисленное свидетельствует о насущной необходимости в получении точных данных для выработки оптимальных подходов к антибиотикотерапии при бактериемии у пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Dobson R.
Antibiotic use varies widely across intensive care units.
BMJ 2003; 327: 1128
17573
антибиотики, бактериемия, отделения реанимации и интенсивной терапии, ОРИТ, назначение антибактериальных препаратов, нозокомиальная пневмония, резистентность |
