|
Результаты проведенных ретроспективных исследований показали, что некоторые «забытые» антибактериальные препараты могут быть активны в отношении грамотрицательной госпитальной флоры, резистентной к современным антибиотикам. Среди таких препаратов полимиксин, использовавшийся в 1960-1970 гг. для лечения системных грамотрицательных инфекций.
Испанские исследователи проспективно оценили эффективность и безопасность парентерального применения колистина (полимиксина E) для лечения вентилятор-ассоциированных пневмоний, вызванных Acinetobacter baumannii. Данный микроорганизм является наиболее распространенным нозокомиальным грамотрицательным возбудителем, обладающим высоким уровнем резистентности к антибактериальным препаратам.
В исследовании принял участие 21 пациент. Все пациенты находились на стационарном лечении в ОРИТ с диагностированной пневмонией, вызванной Acinetobacter, резистентным ко всем альтернативным схемам антибактериальной терапии. Пациенты получали внутривенно колистин в дозировке, рассчитанной с учетом функции почек.
Группу сравнения составили 14 пациентов с пневмонией, вызванной Acinetobacter, чувствительной к имипенему. Все пациенты находились в ОРИТ и получали терапию имипенемом/циластатином. Сравнив результаты проведенной терапии в обеих группах, исследователи пришли к выводу, что терапия колистином по эффективности не уступает терапии имипенемом/циластатином. Эффективность оценивалась по количеству выздоровлений в каждой группе и по уровню смертности.
Нежелательные лекарственные реакции, связанные с применением колистина, такие как нефротоксичность и нейротоксичность по степени тяжести не отличались от таковых в группе, где применялся имипенем/циластатин. У 12 из 21 пациентов отмечалась обратимая нейромышечная блокада.
Серия представленных клинических случаев подтвердила возможность использования колистина в отношении грамотрицательных нозокомиальных штаммов, резистентных к другим антибактериальным препаратам. Если использовать колистин с осторожностью, то он еще долго будет востребован как альтернативный препарат для лечения тяжелых случаев нозокомиальных инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами.
Abigail Zuger
Back to the Future with Colistin
Journal Watch 2003; 23(13): 104.
20255
Колистин, полимиксин, вентилятор-ассоциированная пневмония, грамотрицательная флора, ОРИТ, нозокомиальные инфекции, Acinetobacter baumannii, резистентность, имипенем | 
