|
По мнению большинства специалистов, нарушения состава микрофлоры половых путей у беременных женщин повышают риск возникновения преждевременных родов. Результаты недавно завершенного исследования, опубликованные в февральском номере журнала Obstetrics and Gynecology, показали, что применение вагинального крема с клиндамицином в течение нескольких дней на ранних сроках беременности существенно уменьшает частоту этого неблагоприятного исхода у женщин с бактериальным вагинозом.
Это заключение основано на результатах исследования, проведенного доктором R.F. Lamont и его коллегами из Госпиталя Св. Марка в Лондоне, которые обследовали 409 беременных женщин с нарушениями состава микрофлоры половых путей (например, в мазках обнаруживались анаэробы Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis). Однако, при этом у всех обследованных женщин не было диагностировано инфекций, передающихся половым путем, вызванных Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis.
Все беременные женщины были рандомизированы в две группы, одна из которых получала плацебо, а вторая - лечение 2% вагинальным кремом с клиндамицином в течение 3 дней в сроки с 13 по 20 неделю беременности. Если при повторном обследовании через 3 недели в мазках из половых путей сохранялись G.vaginalis или M.hominis, пациенткам назначали повторный 7-дневный курс лечения исследуемым препаратом (вагинальный крем с клиндамицином vs плацебо) в соответствии с результатами рандомизации.
По данным исследователей частота преждевременных родов в группе пациенток, получавших терапию вагинальным кремом с клиндамицином, составила 4%, что достоверно ниже, чем в группе плацебо - 10% (р<0,03). Кроме того, ученые подтвердили полученные ранее данные о том, что преждевременно родившиеся дети значительно чаще по сравнению с доношенными детьми требуют лечения в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (p<0,001).
Авторы утверждают, что использование вагинального крема с клиндамицином позволяет на 60% снизить риск преждевременных родов у беременных женщин с нарушениями состава микрофлоры половых путей. В тоже время следует подчеркнуть, что наибольшая эффективность лечения достигается при проведении терапии на ранних сроках беременности, поскольку уменьшается вероятность проникновения микроорганизмов по цервикальному каналу и возникновения воспалительного ответа, которое может явиться пусковым фактором для родоразрешения.
Obstet Gynecol 2003; 101:000-000
21436
бактериальный вагиноз, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, клиндамицин, вагинальный крем, профилактика преждевременных родов |
