|
Гипергликемия - частое состояние, сопутствующее стрессу. Длительная гипергликемия может неблагоприятно воздействовать на заживление ран и иммунитет.
Целью исследования, проведенного американскими учеными, было оценить возможную взаимосвязь между гипергликемией и неблагоприятными исходами тяжелой ожоговой болезни.
За период с января 1996 г. по июль 1999 г. в хирургическом отделении больницы в Галвестоне (штат Техас) находилось на лечении 58 детей с ожогами, причем у каждого пациента площадь ожоговой поверхности была >60%.
33 ребенка были отнесены в группу неадекватного контроля гликемии (в 40% и более всех измерений уровень глюкозы в плазме был ≥7,8 ммоль/л) - 1 группа, а 25 детей - в группу адекватного контроля гликемии (в 40% и более всех измерений уровень глюкозы в плазме был ≤7,8 ммоль/л) - 2 группа.
Несмотря на отсутствие различий в возрастном составе групп, площади ожоговой поверхности, частоте развития раневой инфекции, у пациентов 1 группы (неадекватный контроль гликемии) бактериемии и фунгемии возникали достоверно чаще, чем у пациентов 2 группы (адекватный контроль гликемии), p<0,05. Кроме этого, у пациентов с гипергликемией проводилось большее число операцией по пересадке кожного лоскута и меньшее количество их оказалось успешными (лоскут прижился после 64% операцией у пациентов 1 группы и 88% - у пациентов 2 группы, p<0,05). Девять пациентов с ожоговой болезнью и сопутствующей гипергликемией (27%) умерли по сравнению с 1 умершим пациентом (4%) из группы адекватного контроля гликемии, p<0,05.
Таким образом, развитие бактериемии и фунгемии, снижение частоты приживаемости кожного лоскута, высокий уровень смертности детей с тяжелыми ожогами могут быть связаны с гипергликемия-индуцированным снижением уровня противоинфекционной защиты.
Результаты данного исследования убедительно свидетельствуют о необходимости проведения активных мер по снижению уровня глюкозы в плазме у пациентов с тяжелой ожоговой болезнью, которая сопровождается гипергликемией.
J Trauma 2001; 51(3): 540-4
15458
гипергликемия, стресс, ожог, смертность, бактериемия, фунгемия | 
