|
В майском номере журнала Lancet опубликована статья ведущих американских специалистов, посвященная проблемам заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, которые широко распространены в популяции. Так, в развивающихся странах сероконверсия наступает у трети детей до 5 лет, и у 70-80% подростков. В развитых странах у представителей среднего класса и у богатых людей ситуация несколько оптимистичнее - только у 20% детей сероконверсия наступает до 5 лет, у подростков не отмечается значительное повышение частоты встречаемости ВПГ 1 типа, и у 40-60% людей 20-40 лет определяются антитела к ВПГ 1 типа.
Инфекции, вызванные ВПГ 2 типа, относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. Большинство герпетических поражений половых органов вызываются ВПГ 2 типа, но и ВПГ 1 типа может поражать гениталии (в этом случае, как правило, поражение менее тяжелое и рецидивы отмечаются реже). Антитела к ВПГ 2 типа определяются у 20-30% людей в возрасте 15-29 лет и у 35-60% - в возрасте 60 лет. Врожденная герпесвирусная инфекция встречается в США с частотой 1 на 2000-5000 родов. Ежегодно в США возникает 300000 случаев герпетического кератоконъюнктивита. Особую опасность представляет герпесвирусный энцефалит, смертность от которого составляет около 70%, если вовремя не начать лечение. Только у 2,5% пролеченных больных наблюдается полное восстановление неврологического статуса.
Клинические проявления заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, широко известны.
Ученые предлагают следующие схемы лечения пациентов с герпесвирусными инфекциями:
| Тип инфекции | Режимы дозирования и продолжительность лечения |
|---|
| Генитальный герпес |
| Первичная инфекция |
| Ацикловир | 200 мг х 5 раз в день per os, 7-10 дней |
| 5 мг/кг в/в каждые 8 ч, 7-10 дней |
| 400 мг х 3 раза в день per os |
| Валацикловир | 1 г х 2 раза в день per os, 7-10 дней |
| Фамцикловир | 250 мг х 3 раза в день per os, 5-10 дней |
| Рецидивирующая инфекция |
| Ацикловир | 400 мг х 2 раз в день per os, 5 дней |
| Валацикловир | 500 мг х 2 раза в день per os, 5 дней |
| Фамцикловир | 125-250 мг х 2 раза в день per os, 5 дней |
| Супрессивная терапия |
| Ацикловир | 400 мг х 2 раз в день per os |
| Валацикловир | 500-1000 мг х 1 раз в день per os |
| Фамцикловир | 250 мг х 2 раза в день per os |
| Кожно-слизистые поражения у иммунокомпрометированных пациентов |
| Ацикловир | 200-400 мг х 5 раз в день per os, 10 дней |
| 5 мг/кг в/в каждые 8 ч, 7-14 дней |
| 400 мг х 5 раз в день per os, 7-14 дней |
| Валацикловир | 500 мг х 2 раза в день per os |
| Фамцикловир | 125-250 мг х 3 раза в день per os |
| Герпесвирусный энцефалит |
| Ацикловир | 10-15 мг/кг в/в каждые 8 ч, 14-21 день |
| Врожденная герпетическая инфекция | 20 мг/кг в/в каждые 8 ч, 14-21 день |
Кроме этого, особое внимание авторы уделяют вопросам создания противогерпетической вакцины. Уже изучалась эффективность введения 2 субъединиц вакцины для профилактики и лечения, но ни терапевтического, ни профилактического эффекта при применении gB и gD субъединиц достигнуто не было. В другом исследовании применение вакцины gD было эффективно у женщин и неэффективно у мужчин.
The Lancet 2001; 357: 1513-1517.
19971
герпес, Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, вирус простого герпеса, герпесвирусный энцефалит, герпесвирусные инфекцие |
