Влияние рН мочи на активность антибиотиков против уропатогенов

Установлено, что существует множество факторов, влияющих на эффективность антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), и рН является одним из таких факторов. В связи с тем, что рН мочи человека варьирует в весьма широких пределах — от кислой (рН 4,5) до щелочной (рН 8), и данным фактором достаточно легко манипулировать, это может оказаться значимым преимуществом для лучшего понимания роли рН в эффективности применения антибиотиков при ИМП.

Целью опубликованного в сентябрьском номере журнала Urology исследования было определение влияния рН на активность клинически значимых антибиотиков против основных бактериальных уропатогенов.

В ходе исследования in vitro была изучена активность 24 широко используемых антимикробных препаратов против штаммов бактерий, относящихся к 6 основным видам уропатогенов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis), при различных значениях рН (от 5 до 8).

Для оценки активности антибиотиков использовались стандартный диско-диффузионный метод и метод серийных микроразведений.

Как оказалось, для 18 из 24 изученных антибиотиков рН играла значимую роль в общей подавляющей активности препарата. Хотя большинство тестируемых препаратов отмечалась сходная активность в отношении большинства или почти всех патогенов, несколько антибиотиков имели рН-зависимую активность против определенных возбудителей.

Фторхинолоны, ко-тримоксазол, аминогликозиды и макролиды были более активны в щелочной среде, в то время как тетрациклины, нитрофурантоин и многие бета-лактамы проявляли максимально высокую активность в кислой среде. Активность сульфаметоксазола, оксациллина, амоксициллина, клавулановой кислоты, ванкомицина, имипенема и клиндамицина, в основном, не зависела от рН среды.

Таким образом, клиницистам следует учитывать рН мочи их пациентов при лечении ИМП, особенно в осложнённых случаях. Необходимо проведение дальнейших клинических исследований по изучению рН мочи и эффективности антибиотиков, что может быть полезно с точки зрения более точного дозирования препарата, определения оптимальной продолжительности лечения и потенциально снижения развития антибиотикорезистентности.

рН мочи, активность антибиотиков, уропатогены