|
Согласно результатам обзора нескольких рандомиизированных клинических исследований оказалось, что продолжительное профилактическое назначение антибиотиков приводит к клинически значимому сокращению количества обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
В ходе выполнения данного обзора исследователи оценили связи между профилактическим использованием антибиотиков у пациентов, страдающих ХОБЛ. Было проанализировано 7 пригодных для включения в обзор исследований, из них в 5 оценивалось длительное профилактическое применение макролидов (азитромицина, кларитромицина и эритромицина) на протяжении 1-12 месяцев, однако 2 из этих 5 исследований были исключены из анализа, поскольку в одном отсутствовали данные о количестве включённых пациентов, а второе было неслепое.
В 3 оставшихся исследованиях профилактическое использование макролидов приводило к статистически достоверному уменьшению количества обострений в течение 6-12 месяцев (относительный риск 0,55, 95% ДИ 0,39-0,77). Количество пациентов, которое необходимо пролечить для предотвращения обострения ХОБЛ у одного пациента составило 8 (95% ДИ 5-18).
Хотя только в одном исследовании проводилась оценка т.н. периодической антибиотикопрофилактики (или «пульс-профилактики» антибиотиками), данный подход, по мнению исследователей, не способствует снижению частоты обострений ХОБЛ.
Как постоянное длительное назначение антибиотиков, так и «пульс-профилактика» приводили к улучшению показателя качества жизни, связанного со здоровьем (health-related quality of life — HRQOL), однако эта связь не была статистически достоверной.
Конечно же, исследователи признавали проблемы, связанные с потенциальном развитием антибиотикорезистентности у возбудителей и возникновением у пациентов нежелательных лекарственных реакций при длительном назначении антибиотиков.
Таким образом, данный обзор поддерживает осторожный подход к длительному профилактическому применению макролидов у пациентов с частыми инфекционными обострения ХОБЛ в случаях, если другое стандартное лечение назначалось ранее и оказалось недостаточно эффективным.
Herath S.C., Poole P.
Prophylactic antibiotic therapy in chronic obstructive pulmonary disease.
JAMA. 2014 Jun 4; 311(21): 2225-6.
7771
хроническая обструктивная болезнь лёгких, ХОБЛ, профилактика обострений, макролиды, азитромицин, кларитромицин, эритромицин, длительное профилактическое назначение | 
