Subject: Чувствительность к нистатину Candida albicans, резистентной к другим антибиотикам
Возможна ли чувствительность Candida albicans к нистатину при приобретенной резистентности ко всем остальным применяемым антибиотикам (в т.ч. флуконазолу), а так же переход от резистентности к нистатину к чувствительности?
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Уважаемые Коллеги!
Такая ситуация вполне возможна, так как механизмы резистентности у грибов рода Candida к азолам и полиенам различные. Тем не менее, описанный вами случай достаточно редок в практике, если говорить именно о виде C. albicans. В нашей практике мы не встречали штаммов данного вида, которые были бы устойчивы к азолам, эхинокандинам, амфотерицину В, но сохраняли чувствительность к нистатину.
Кроме того, интересует каким методом вы определяли чувствительность. Если это методы микроразведений, включая коммерческие тест-системы, то это одна ситуация. Однако, если вы использовали диско-диффузионный метод, то такие результаты неправомерны, так как несмотря на наличие дисков с нистатином на нашем рынке, данная методика не стандартизована в отношении нистатина и нигде в мире в настоящее время не применяется.
Что касается перехода от резистентности к нистатину к чувствительности к данному препарату, то такая ситуация не имеет однозначного ответа, так как мы не можем быть на 100% уверены, что имеем дело с одним и тем же клиническим штаммом. Более того, даже при возникновении чувствительности к нистатину, практическое значение таких результатов крайне мало, так как нистатин не применяется для системной терапии микозов, а для местного применения существует достаточное количество альтернативных препаратов в удобных лекарственных формах, в отличии от нистатина.
