Subject: Введение антибиотика за 30 минут при кесаревом сечении
Одним из принципов периоперационной профилактики в общей хирургии является введение антибактериального препарата за 30 минут до разреза. При кесаревом сечении - после пережатия пуповины. Возможно ли введение антибактериального препарата категории В по общехирургическим правилам (за 30 минут)?
Сотрудник НИИАХ Posts: 8
Большинство антибактериальных препаратов (цефалоспорины I-II, ингибиторозащищенные аминопенициллины), рекомендуемые для профилактики ИОХВ в акушерстве и, в частности, при кесаревом сечении, как раз относятся к категории В по FDA (кроме того, в настоящий момент отсутствуют препараты группы А, т.к. неэтично проводить такого рода исследования). Чтобы полностью исключить даже минимальный риск развития НЛЯ у ребенка, в этом конкретном случае, приходится жертвовать одним из принципов проведния АБП, т.е. введением препарата до разреза для создания бактерицидных концентраций в тканях и сыворотке к началу операции. Как правило, к моменту закрытия раны, концентрация препарта достаточная, что, как показывают исследования, уже ведет к значительному снижению частоты ИОХВ.
Заглянувший Posts: 1
Возможно ли, на Ваш взгляд, проведение плановых кесаревых сечений без антибиотикопрофилактики?
Редактор сайта Posts: 113
Уважаемый коллега,
Кесарево сечение является условно-чистая операция, а антибиотикопрофилактика при условно-чистых операциях является обязательной.
Заглянувший Posts: 1
19.02.2007 11:46 Golub писал(а):
Как правило, к моменту закрытия раны, концентрация препарта достаточная, что, как показывают исследования, уже ведет к значительному снижению частоты ИОХВ.
Согласно принципам АБП, достаточно высокая концентрация АБ дб НА МОМЕНТ РАЗРЕЗА - ЭТО П Р О Ф И Л А К Т И К А. Пользы от концентрации чего-то в уже инфицированной ране мало...
Заглянувший Posts: 1
В нашей клинике успешно применяется антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении, есть только одна проблема, многие акушеры назначают метрогил в/в на 1 сутки для профилактики. Ссылки на уважаемого Леонида Соломоновича не действуют. Помогите квалифицированным ответом. С уважением анестезиолог.
