Уважаемые коллеги! Помогите разобраться. Из крови получен высев К. pneumoniae. Фенотип антибиотикочувствительности: ампициллин - R, ампициллин-сульбактам - R, пиперациллин - R, пиперациллин/тазобактам - S, цефазолин, цефуроксим, цефуроксим аксетил - все R, ЦЕФОКСИТИН - S, цефподоксим, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - R, имипенем и меропенем - S, гентамицин и тобрамицин - S, ципрофлоксацин и лефофлоксацин - S, тигециклин S, триметоприм/сульфаметоксазол - R (анализатор bioMerieux). Штамм предположительно внебольничный (хотя больной - сотрудник поликлиники).
Исходя из фенотипа штамм должен обладать БЛРС (т.к. резистентность ко всем цефалоспоринам, кроме цефамицинов - цефокситина, чувствительность in vitro к тазобактам содержащему пенициллину). Но в то же время смущает наличие чувствительности к фторхинолоном и аминогликозидам, ведь для БЛРС+ микроорганизмов характерна ассоциированная полирезистентность к другим классам препаратов. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
