Как лечить персистирующую кандидурию (неоднократное выделение грибов Candida из мочи, моча собирается правильно) у пациенток с сахарным диабетом?
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
08.02.2006 10:58 Anonymous писал(а):
Как лечить персистирующую кандидурию (неоднократное выделение грибов Candida из мочи, моча собирается правильно) у пациенток с сахарным диабетом?
Уважаемый Коллега!
Прежде всего, необходимо решить следующие вопросы, которые имеют немаловажное значение для выбора тактики лечения:
1) Скомпенсирован ли СД?
Если «нет», то лечение назначать не имеет, смысла, так как после отмены препарата кандидурия в 99% случаев возобновляется. Помните, что глюкоза является важнейшим субстратом для роста грибов рода Candida.
2) Есть ли у пациента клинические признаки инфекции мочевыводящих путей?
Если их нет, то от лечения кандидурии можно воздержаться, даже если у пациента СД. Терапия показана только при наличии факторов риска: трансплантация почки, недоношенные, нейтропения, перед инвазивными урологическими процедурами.
Если симптомы или факторы риска есть:
3) Принимал ли пациент до этого препараты азолового ряда?
Если «да», то рекомендуется сделать посев. При выделении видов C.glabrata или C.krusei флуконазол и другие ранние азолы не подойдут для терапии. В этой ситуации рекомендуется амфотерицин В. При выделении других видов флуконазол может быть препаратом выбора - 0,2 г внутрь 7-14 дней. Амфотерицин В применяется в дозе 0,3 мг/кг в/в в одно введение, причем однократного введения достаточно даже для лечения кандидозного цистита.
