Данный вопрос был прислан посетителем в раздел «Вопросы и ответы».
Мы сочли целесообразным разместить ответ на него в этом разделе форума.
Уважаемые эксперты, подскажите, пожалуйста. Как лечить весьма распространенную у детей "болезнь кошачьей царапины" - используемые чаще всего у взрослых доксициклин и ципрофлоксацин не назначишь ребенку. Какие еще антимикробные препараты активны в отношении возбудителя - Bartonella henselae?
Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако её возбудитель, Bartonella henselae, был идентифицирован только в 1983 г. [1]. Заболевание распространено повсеместно и чаще всего поражает детей и молодых лиц. Типичные проявления у лиц без иммунодефицита включают возникновение через 3-10 дней на месте повреждения, нанесённого животным, красно-коричневой безболезненной папулы. Спустя 1-3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. Заболевание медленно прогрессирует. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются лёгкие неспецифические проявления, такие как общее недомогание, потеря аппетита, боли в животе, а также мышечные или суставные боли. В 25% случае заболевание протекает бессимптомно. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев [1].
Несмотря на то, что болезнь кошачьей царапины у людей с сохранённым иммунитетом склонна к самоизлечению, и без терапии выздоровление наступает через 2-3 месяца, было показано ускоренное разрешение лимфаденопатии (в течение 1 месяца) при лечении коротким курсом азитромицина [2, 3, 4]. У детей азитромицин назначается в течение 5 дней в дозе 10 мг/кг в первый день, а в последующие 4 дня по 5 мг/кг [4, 5].
Необходимо отметить, что к числу других антибактериальных препаратов, потенциально активных в отношении B. henselae, относятся рифампицин, доксициклин, гентамицин, ко-тримоксазол и ципрофлоксацин (монотерапия или комбинация двух препаратов) [1, 6]. Вы абсолютно верно отметили, что некоторые из них не разрешены для применения в педиатрии, другие характеризуются неблагоприятным профилем безопасности, поэтому при лечении детей целесообразно отдавать предпочтение азитромицину.
