Обратиться к Вам с вопросом заставил "академический спор", возникший на стоматологическом форуме (не указываю на каком - вдруг у вас не разрешено рекламировать ресурсы)
Суть вопроса в следующем:
1.Скажите пожалуйста, обкалывание по переходной складке или инъекция по переходной складке в проекции очага инфекции в полости рта является системной или местной АБТ?
(стоматологи используют линкомицин с анестетиком при таком "лечении" пародонтита и периодонтита, знаем что порочная практика , суть вопроса не в этом)
Будьте добры, необходимы ответы, для решения исхода этого "академического спора" и для тех стоматологов, кто читает форум и впитывает информацию, не разбираясь в ней самой, делая выводы, ориентируясь только лишь на авторитетность участников дискуссии.
Ваши ответы будут перенесены в стоматологический форум - они нужны для сохранения мира и понимания о механизме действия АБ.
Если есть необходимость, могу дать ссылку на обсуждение.
Спасибо.
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Уважаемый коллега,
Для решения вопроса о системном или местном эффекте АБТ при локальном введении АБ
в области переходной складки необходимо определение концентрации в сыворотке крови
и ее соответствие МПК для значимых патогенов.
Для получения системного эффекта при типичном парентеральном введении АБ необходимо
соблюдать дозы (разовая и суточная) и кратность введения (в частности линкозамидов:
линкомицин 0,6-1,2 г 2 р/сутки, кларитромицин 0,3-0,6 г 3 р/сутки).
Вряд ли кто-то будет два или три раза в сутки вводить АБ в складку!
Местное применение АБ предполагает:
во-первых, только определенные АБ - аминогликозиды, мупироцин, ФХ, тетрациклин, хлорамфеникол;
во-вторых, формы выпуска и пути введения: мази, гели, растворы для инстилляций.
Линкомицин для местного применения выпускается в виде 2% мази для применения в стоматологии,
раневом процессе, крема 5 г (вагинально), пленок 1x4 см с дозой 300 - 500 мг для применения
в стоматологии.
Введение в переходную складку нигде не упоминается.
С уважением,
Антонина Зузова, к.м.н.
доцент кафедры клинической фармакологии,
старший научный сотрудник НИИ Антимикробной Химиотерапии (НИИАХ)
Смоленской государственной медицинской академии (СГМА)
Заглянувший Posts: 2
Спасибо за Ваш ответ, Антонина Зузова.
Способ АБТ (линкомицин по переходной), не описан в серьезных источниках, по всей видимости потому, что является порочной практикой... Но, в медицинских колледжах, еще 5-10 лет назад, (а может и сейчас тоже) его предлагали записывать под диктовку студентам...
Я ударился в поиски, чтобы предоставить Вам для анализа описание методики и, не нашел..., но мне многократно встречались инъекции линкомицина по переходной в прейскурантах стоматологических клиник...
По "старинным рецептам" она такова:
1-2 мл. линкомицина 30%, разводят 1:1 с 1-2 мл. лидокаина 2%. Проводят инъекции этим раствором 1 раз в день в течение 5-7 дней (0.3-0.6г. Х1 в сутки) по переходной складке в проекции очага бактериальной инфекции.
!!! - Нашел в документе, датированном 2009г., упрощенную АБ методику от Тверской мед.академии. Однократное введение 0.3 г. лидокаина по переходной складке, с целью снятия постполомбировочных болей=.
Теперь Вы знаете о том, что нигде не упоминается, но довольно часто используется и не только в России.
Есть и такие данные:"...рекомендации о применении линкомицина при одноментном экстрагировании зуба и выполнения соккэт презервэйшн от последнего конгресса немецкого общества дентальных имплантологов. А конкретно эту манипуляцию рекомендовал профессор Мюнстерского университета от кафедры оторинолярингологии (кол-во действующего в-ва мне неизвестно, полагаю, что не более 0.6г., однократно)
Антонина, есть большое желание, чтобы научный сотрудник, располагающий самыми полными данными о механизме действия АБ, дал развернутый ответ для всех стоматологов, посещающих инет и не только и разъяснил: (Вам будут благодарны все стоматологи)
1. Имеет ли курс лечения пародонтита инъекциями линкомицина (0.3-0.6г в сут.) с анестетиком по переходной складке рядом (1-2 см) с очагом(ами) хр. инфекции в период обострения право на существование?
2. Все же местный или системный эффект от локального введения АБ по переходной складке при курсе лечения, описанном мной выше?
3. Ваше мнение и комментарии об однократной инъекции лидокаина по переходной складке в проекции
а) очага воспаления?
б) зоны возможного воспаления? (как рекомендует отоляринголог)
, суть вопроса не в этом)
