Subject: Резистентность штаммов к аминогликозидам???
Заглянувший Posts: 2
Господа, у меня такой вопрос основной механизм приобретения патогеном резистентности - выработка АминоГликозидМодифицирующего Фермента. который изменяет свойства антибиотика, в результате чего он не оказывает своего гибельного действия на бактерию. скажите: единственный ли это механизм приобретения резистентность или это только один из...И еще: Правильно ли я понимаю, что, даже если патоген активно вырабатывает АГМФ, то, находясь в зоне высокой концентрации аминогликозида, он все равно погибнет?
Cпасибо
Заглянувший Posts: 8
насколько мне известно, всего существует 5 механизмов резистентности к антибиотикам вообще:
1. Ферментативная инактивация (сюда относится Ваш случай с аминогликозидами)
2. Модификация мишени.
3. Изменения проницаемости препарата в микробную клетку.
4. Активный эффлюкс препарата из микробной клетки.
5. выработка путей метаболизма в обход заблокированных антибиотиком.
Все данные механизмы могут быть причинами приобретенной резистентности.
Насчет второй части Вашего вопроса с уверенностью сказать не могу, но, вероятно, исход будет зависеть от баланса между количеством фермета и количеством препарата, проникшего в клетку.
Заглянувший Posts: 2
Нет, меня интересует механизм приобретения резистентности только к аминогликозидам, еще точнее к гентамицину, наверняка выработка АГМФ это основной но не единственный, ведь так? И еще, можешь сам умозрительно расписать механизм ликвидации резистентных бактерий высокими дозами антибиотика, и, если можно, выживаемость патогена даже в условиях высокой концентрации его. Меня интересует мнение умных людей!
Спасибо
Заглянувший Posts: 8
опять же, насколько мне известно, резистентность к аногликозидам может развиваться по первым трем механизмам. необходимо учитывать, что разные микробы могут обладать разными механизмами устойчивости к антибиотикам вообще и к АГ в частности. если Вы уточните, какой микроорганизм Вас интересует, можно будет обсудить этот вопрос поконкретнее.
насчет ликвидации резистентности высокими дозами антибиотика могу сказать, что важна ведь не просто доза, но конкретная концентрация в локусе, где располагается микроб, а она может зависеть от многих факторов. у аминогликозидов к тому же необходимо учитываьт узкий терапевтический диапазон концентраций.
в настоящее время существуют конкретные рекомендации по терапии определенных инфекций в зависимости от этиологического агента, там же приведены данные об альтернативных схемах АБ-терапии в случае выявления резистентности. превышать рекомендованные максимальные дозы аминогликозидов (как, в общем-то, и других антибиотиков) я бы не советовал. максимум, что можно посоветовать в данной ситуации, если речь идет о конкретном клиническом случае, это вводить суточную дозу аминогликозида однократно в виде в/в инфузии в течение 30-60 минут (конечно, если речь идет не о ребенке первого года жизни).
посмотрите, может быть, здесь Вы найдете интересующую Вас информацию: http://www.antibiotic.ru/ab/
