Уважаемые коллеги, может ли кто-нибудь дать совет по поводу диагностики золотистого стафилококка малых колоний (small colony variant) применительно к травматологическим протезам?
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Staphylococcus aureus small colony variants (Sau_scv)
Sau_scv были впервые описаны более 80 лет назад. В последнее десятилетие были описаны особенности клинических проявлений инфекций, вызванных этими микроорганизмами. Для них характерно персистирование, рецидивы заболеваний и неэффективность антибактериальной терапии.
Особенности Sau_scv - способность проникать в клетки тканей и достаточно длительно сохраняться в них.
Мутации в генах микробной клетки (hemB, mend) определили:
Нарушения в системе электронного транспорта
нарушения синтеза гемина, необходимого для биосинтеза цитохромов. Популяция с таким вариантом нарушений чаще связаны с инфекцией костей и легких;
нарушения синтеза менадиона, непосредственно участвующего в синтезе менахинона и далее - в синтезе цитохромов. Популяция с таким вариантом генетических изменений встречаются при разнообразных клинических формах инфекции.
Нарушения системы электронного транспорта привели к фенотипическим изменениям стафилококков:
Замедленный рост микроорганизмов
Образование маленьких (1/10 обычной величины), негемолитических, непигментированных колоний. При бактериоскопии окрашенных по Грамму колоний видны клетки в 5-9 раз больше в размерах обычных стафилококков
Атипичность биохимических реакций:
- слабая реакция плазмокоагуляции,
- слабая каталазная активность
- неспособность утилизировать манит (манит отрицательные колонии)
- снижение чувствительности к гентамицину
- снижение чувствительности к бета-лактамам
Диагностика инфекций, вызванных Sau_scv, требует особых подходов:
Качественного взятия материала. Следует избегать взятия материала тампоном. Вероятность выделения повышаеится при взятии кусочков тканей, кости, мокроты и т.д.
Особые условия пробоподготовки: обязательная гомогенизация образцов
Использовать жидкие среды накопления (бульон сердечно-мозговой, сахарный бульон, триптиказосоевый бульон) с инкубированием в аэробных и анаэробных условиях
Для выделения использовать Columbia blood agar и культивировать не менее 48 часов в аэробных условиях и в СО2 инкубаторе; Shaedler agar культивировать в СО2 инкубаторе и анаэробных условиях не менее 48 часов. В случае отсутствия роста нанести бульонную культуру и продолжить культивирование. Если после 48 часов отсутствует рост, вновь нанести бульонную культуру и продолжить культивирование. Бульонная культура при отсутствии видимого роста культивируется до 10 дней, после чего делается высев и на чашки культивируются 48 часов. Колонии мелкие, могут иметь форму «яичницы глазуньи».
При выполнении идентификационных тестов следует иметь ввиду фенотипические особенности Sau_scv и выполнение тестов требует большой тщательности. Биохимическая идентификация на коммерческих системах и автоматах не всегда успешна, т.к. Sau_scv отличаются медленным ростом.
С наилучшими пожеланиями,
Ольга Ивановна Кречикова
к.м.н., Заслуженный врач РФ
зав. микробиологической лабораторией НИИАХ СГМА
