Уважаемые коллеги! Необходимо ли более точно устанавливать минимальную подавляющую концентрацию, чтобы утверждать что штамм устойчив, если антибиотикограмма коагулазаположительных и коагулазаотрицательных стафилококков на тест-системе BioMerieux ATB Staph5 показала устойчивость штаммов к оксациллину? Какие критерии устойчивости к оксациллину для коагулазаотрицательных стафилококков?
Спасибо. С уважением Александр.
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Уважаемый Александр,
Спасибо за Ваш интерес к нашему сайту.
Проблема методов определения резистентности стафилококков и, в частности, к оксациллину для российских лабораторий относительно хорошо решена.
В 2004 году утверждены и вышли в свет методические указания «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» МУК 4.2.1890-04. В них Вы сможете найти часть ответов на Ваш вопрос. Ознакомиться с полным текстом названных методических указаний Вы можете на нашем сайте, если обратитесь к архиву журнала «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». Полный текст МУК напечатан в журнале за 2004 год, том 6 (4) стр.303-402.
Определять МПК, чтобы выявлять оксациллинрезистентность, то есть установить наличие хромосомного гена резистентности (mecA) ко все бэта-лактамным антибиотикам, не требуется. Есть другие, более доступные для практических лабораторий методы.
За время прошедшее со времени утверждения МУК появился метод определения метициллинрезистентности диско-диффузионным методом с использованием диска с цефокситином, 30 мкг. Критерии интерпретации: для S.aureus и S.lugdunensis интерпретируются как резистентные к оксациллину при величине зоны задержки роста 21 мм и менее. При величине зоны задержки роста 22 мм и более штамм интерпретируют как чувствительный к оксациллину.
Для коагулазонегативных стафилококков – зоны несколько больше: 24 мм и менее – штамм резистентный к оксациллину, 25 мм и больше – штамм чувствительный к оксациллину.
В своей практике мы используем метод скрининга на агаре Мюллер-Хинтона с 4% NaCl и 6 мкг/мл оксациллина. Этот метод описан в МУК.
На ATB Expression мы чувствительность не определяем.
Если у Вас есть возможность, Вы можете приехать к нам на цикл усовершенствования по клинической микробиологии, который планируется в марте 2008 года.
Цикл очно-заочный, очная часть 2 недели. Стоимость 6000 рублей. В программу входят вопросы клинической микробиологии, в том числе, определение чувствительности к антибиотикам.
Успеха Вам
С уважением,
Ольга Ивановна Кречикова
к.м.н., Заслуженный врач России
зав. микробиологической лабораторией НИИАХ СГМА
