Существует ли достоверная статистика о разхождений в антибактериальной чуствительности in vitro и in vivo ?
Сотрудник НИИАХ Posts: 41
Уважаемый коллега,
Достоверной статистики нет. Есть только отдельные данные, которые приходится просто принимать как правило при назначении АБ-терапии, например, что in vivo сульфаниламиды и ко-тримоксазол не работают против энтерококков, из-за того, что энтерококки активно потребляют фолиевую кислоту из окружающей среды in vivo, и это делает их резистентными к антифолатам.
А другие примеры - это особеннности ФК препарата, микроорганизма, механизмов резистентности к АБП и особенностей патологического процесса (например, неэффективность аминогликозидов внутрь при кишечных инфекциях, неэффективность всех цефалоспоринов, невзирая на значения МПК, если штамм вырабатывает бета-лактамазы расширенного спектра).
Чувствительность микроорганизма in vivo вообще никто не определяет, обычно ориентируются на клиническую эффективность, которая, естественно, зависит от множества факторов. Например, многие заболевания вообще склонны к самоизлечению, поэтому даже при инфекциях, вызванных резистентными бактериями, часть пациентов всё-таки поправляется...
