Доброго времени суток уважаемые коллеги.
Получили посев больного, взятый из зева, результат протея мирабилис. Просмотрели интернет, и ничего толком не нашли, что за микроб такой, и как его лечить. Понимаю, что может быть надо бы руководство по микробиологии открыть, но те которые у нас есть, молчат по этому вопросу, то есть не отвечают, на те которые возникли, чем опасен, какая клиническая картина возникает с данным микробом.
Заранее благодарю, Махмутходжаев Агзам.
анестезиолог реаниматолог, Бишкек, Кыргызстан
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Proteus mirabilis - грамотрицательная палочка, относящаяся к роду Proteus семейства Enterobacteriaceae.
Хотелось бы уточнить, какие симптомы наблюдались у пациента и в связи с чем проводилось бактериологическое исследование фарингеального мазка? Сколько времени прошло от момента госпитализации до забора клинического материала?
Поскольку, по всей видимости, речь идет о пациенте реанимационного отделения, следует помнить, что у пациентов ОРИТ практически с первых суток пребывания в отделении наблюдается колонизация микроорганизмами, обитающими в этом отделении. Таким образом, у пациента реанимационного отделения выделение P.mirabilis из фарингеального мазка, скорее всего, обусловлено колонизацией ротоглотки микрофлорой отделения и клинического значения не имеет. Лечебная тактика в такой ситуации должна быть построена на основании клинической картины заболевания.
Выделение P.mirabilis у пациентов с внебольничными инфекциями клинически значимо в основном при инфекциях мочевыводящих путей (является возбудителем до 10% неосложнённых ИМП [1], по данным исследований резистентности возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей UTIAP, штаммы Proteus spp. выделялись в 1,8% случаев [2]), а также инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии и бактериемии (эти инфекции, как правило, являются нозокомиальными). В многоцентровом исследовании распространённости и резистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии NPRS (Nosocomial Prevalence and Resistance Survey) частота выделения P.mirabilis по сравнению с другими грамотрицательными возбудителями составила 7,1%, при этом наиболее часто P.mirabilis выделяли при инфекциях кожи и мягких тканей - 12,3%, частота выделения при инфекциях мочевыводящих путей составила 10,1%, интраабдоминальных инфекциях - 5,2%, инфекциях нижних дыхательных путей - 5%, из крови P.mirabilis выделялся в 4% случаев.
Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R. Principles and practices of infectious diseases. 5th edition, 2000, p. 2304.
Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и др. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. Урология 2004; 2: 13-7.
Н.с. НИИ антимикробной химиотерапии Рябкова Е.Л.
уважаемые коллеги подберите к этому протею бактериофаг и просанируйте
