Вопрос: почему в NCCL стандарте т.е. вкладыше с дисками антибиотиков, нет определения зон чувствительности цефоперазона/сулбактама, хотя он активно продается и используется, ваше мнение о нем.
При резистентности к амоксиклаву, ампициллину с сульбактамом, цеалоспоринам третьего поколения, как оценивать его чувствительность?
Сотрудник НИИАХ Posts: 41
Уважаемый Коллега,
Дело в том, что цефоперазон/сульбактам активно продается и используется в нашей стране и в некоторых других странах мира (например, в Японии, в Турции). В странах Европы и в США он либо не применяется вообще, либо применяется гораздо реже. Связано это не со свойствами этого препарата (его спектром антимикробной активности, нежелательными лекарственными реакциями и пр.), а с особенностями маркетинговой компании-производителя - Pfizer.
Поэтому критерии интерпретации результатов определения чувствительности к цефоперазону/сульбактаму в стандартах NCCLS не приводятся.
В качестве «исторической справки»: в 1985 г. исследователями в США (Jones R.N., Barry A.L., Thornsberry C., et.al. Am.J.Clin.Pathol. 1985; 84: 496-504) было проведено изучение антимикробной активности комбинации цефоперазона с сульбактамом (в соотношении 2:1) с определением предварительных критериев интерпретации определения чувствительности к этому препарату диско-диффузионным методом.
В 2001-03 гг. фармацевтическая компания Пфайзер (производитель препарата Сульперазон) проводила программу продвижения новой формы этого антибиотика (с соотношением цефоперазона и сульбактама - 1:1) в России. В рамках этой программы НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии было выполнено исследование, направленное на разработку критериев оценки чувствительности к цефоперазону/сульбактаму (1:1) диско-дифф4узионным методом с использованием дисков CPS100 (50 мкг + 50 мкг), содержащих указанные компоненты в дозе 50/50 мкг.
Указанные критерии были разработаны в соответствии с документом NCCLS M23-A2 «Development of In Vitro Susceptibility Testing Criteria and Quality Control Parameters; Approved Guideline-Second Edition» (2001) на основании сравнения результатов определения чувствительности к цефоперазону/сульбактаму (1:1) диско-диффузионным методом и методом разведений в агаре. Определение чувствительности проведено согласно рекомендациям NCCLS M2-A8 (2003) и M7-A6 (2003). В качестве критериев интерпретации МПК цефоперазона/сульбактама были использованы рекомендованные NCCLS (документ M100-S13, 2003) пограничные значения МПК цефоперазона: Ч (чувствительность) ≤16 мг/л; У/Р (умеренная резистентность) 32 мг/л; Р (резистентность) ≥64 мг/л.
Предложенные критерии интерпретации результатов определения чувствительности к чувствительности к цефоперазону/сульбактаму (1:1) с помощью дисков CPS100:
Микроорганизмы : Пограничные значения диаметров зон подавления роста для дисков CPS100, мм
------------------------------------------------------------------------------------------
Enterobacteriaceae : Ч ≥ 20, У/Р 17-19, Р ≤ 16
P.aeruginosa : Ч ≥ 20, У/Р 16-19, Р ≤ 15
S.aureus* : Ч ≥ 18, У/Р 13-17, Р ≤ 12
------------------------------------------------------------------------------------------
* Только для метициллино- (оксациллино-) чувствительных штаммов.
Однако, эти критерии так и остались предварительными и не были внесены в новые Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (МУК 4.2.) МЗ РФ 2004 г.
