Цефтриаксон один из препаратов цефаллоспоринового ряда, который проникает в предстательную железу. Почему? В чем отличие от других репаратов этого ряда по проникновению в железу?
Почему гентамицин, амикацин не применяют при лечении простатита при их парентеральном введении,так как считается что они не проникают в предстательную железу, а при интрапростатическом введении их же имеется положительный эффект по данным зарубежных авторов. В чем причина? Механическая доставка препарата меняет его фарм свойства?
В каких средах (кислых - щелочных) эффективнее действуют цефтриаксон, цефоперазон, гентамицин, амикацин?
Спасибо. PSA.
Я с вами не согласен. Другие цефалоспорины достаточно эффективны при лечении бак. простатитов.
Я считаю все аминогликозиды проникают в простату.
Действуют в любой среде. Учитывая что большинство инфекций мочу ощелачивают - препарат наверное более эффективен в щелочной среде.
Сотрудник НИИАХ Posts: 3
Уважаемый коллега,
Прежде всего хотелось бы отметить, что все применяемые в клинической практике цефалоспорины, включая цефтриаксон, и аминогликозиды плохо проникают через гематопростатический барьер, в связи с чем создают низкие концентрации в ткани предстательной железы, поэтому данные группы препаратов не применяются при хроническом простатите.
Относительно парентерального применения аминогликозидов при лечении простатита необходимо сказать, что они наряду с бета-лактамными антибиотиками могут использоваться при остром простатите, так как способны накапливаться в ткани простаты в концентрациях, достаточных для подавления большинства возбудителей благодаря усиленной перфузии простаты и повышенной проницаемости гематопростатического барьера. Следует помнить, что по мере стихания воспалительного процесса эта способность уменьшается.
К сожалению, мы не располагаем работами зарубежных авторов по эффективности интрапростатического введения аминогликозидов. Было бы интересно их посмотреть.
Что касается эффективности антибиотиков в зависимости от pH среды, нужно отметить, что действительно, максимальная эффективность различных антимикробных препаратов достигается при различных уровнях pH. Например, аминогликозиды наиболее эффективны в щелочной среде, тогда как бета-лактамы – в кислой. Однако эти факты особенного практического значения не имеют, так как большинство антибиотиков обладают достаточной антибактериальной активностью при обычных значениях pH мочи.
Источники:
Nicolle L.E. Measurement and significance of antibiotic activity in the urine. In: Lorian V.: Antibiotics in laboratory medicine, 3rd ed., 1991: 829-48.
Nickel J.C. The Prostatitis Manual. Bladon Medical Publishing, 2002: 55-80.
Страчунский Л.С., Рафальский В.В. Антибактериальная терапия хронического простатита. Глава в книге: Простатит. Под редакцией П.А. Щеплева; Москва, 2004: 157-75.
Щеплев П.А., Кузнецкий Ю.А. Лечение простатита. Глава в книге: Простатит. Под редакцией П.А. Щеплева; Москва, 2004: 176-98.
Уважаемый коллеги,
Конечно все в принципе так , а как большинство из вас решает, когда метициллин устоичивые микробы и устойчивые к большинству используемых амп, вызывают восполение простаты и всё что сней рядом. ?
