При двукратном (с интервалом 5 дней) бактериологическом исследовании утренней пробы мочи у молодого человека выделен S.pneumoniae в концентрации 103 КОЕ/мл. Жалобы предъявлялись на общую слабость, утомляемость. При клиническом анализе мочи признаков воспаления не выявлено. Как расценить результат бакпосева?
Каким образом идентифицировался пневмококк?
В некоторых лабораториях макают бумажные диски в обычную 20% желчь, и при задержке зоны вокруг диска в 1 мм и более считают культуру за пневмококк. В результате "пневмококк" выделяется отовсюду. Какая чувствительность указана в результате?
Сотрудник НИИАХ Posts: 3
Уважаемый коллега,
Скорее всего, возбудитель, который был выделен, является стрептококком гр. В (S.agalactiae). Он относится к бактериям, типичным для кожи и ЖКТ и иногда (0,1-1%) колонизирует мочевыводящие пути. Если моча собрана не методом надлобковой пункции, то выделение этого возбудителя может расцениваться как клинически значимое только при соблюдении 2 условий:
1) наличии клинической картины ИМП,
2) титре возбудителя 105КОЕ/мл.
Учитывая вышесказанное, в данной ситуации речь идет о колонизации мочевыводящих путей, которая не требует проведения антибактериальной терапии.
Источники:
K.G. Naber, B. Bergman, M.C. Bishop, et al. European guidelines on urinary and male genital tract infections. 2004. 80 pages.
O. Aspevall, H. Hallander, V. Gant, T. Kouri. European guidelines on urinalysis: a collaborative document produced by European clinical microbiologists and chemists under ECLM in collaboration with ESCMID. Clinical Microbioilogy and Infection, 2001; 7: 173-8.
хотелось бы уточнить название микроба:
Streptococcus agalactiae
проще повторить бак.посев мочи
всетаки если возбудитель выделяется из мочи несколько раз с интервалом в пять дней и наличие вероятно жалоб, по поводу чего обследовали, то этот микроорганим следует учитывать как этиологический фактор
Клиничекие проявления крайне неспецифичны. Соглашусь с Shevelev. Что показывает общий анализ мочи? По Нечипоренко, Амбюрже?
