Subject: Норфлоксацин и нитроксолин (применение при беременности)
Уважаемые коллеги,
К сожалению, имеется следующая ситуация: пациентка 25 лет, не зная о своей беременности, по случаю о.цистита принимала норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней, затем нитроксолин 2 таб/4 раза в день 6 дней. На сегодняшний день - факт беременности подтвержден Можно ли расценить сложившуюся ситуацию как угрожающую для плода? Подскажите, пожалуйста, какова должна быть тактика (рекомендации) врача в отношении существующей беременности?
С уважением, Константин Матвеевич
Редактор сайта Posts: 113
Уважаемый Константин Матвеевич,
Все лекарственные средства по возможности использования в период беременности разделены на 5 категорий:
А. Отсутствие риска для плода.
В. В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике.
С. Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода.
D. Убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода.
Е. Применение в период беременности не может быть оправдано, риск для плода превышает потенциальную пользу для будущей матери.
X. Безусловно опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери.
Фторхинолоны (в том числе и норфлоксацин) относятся к категории С, однако адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено. При применении данных ЛС у беременных отмечается высокий риск артротоксичности. Кроме свойств самого препарата на его потенциальную тератогенность влияет и период применения препарата. Плод наиболее уязвим во время формирования органов (период органогенеза) - это 4-12 неделя внутриутробного развития. Нельзя полностью исключить возможность развития тератогенного эффекта в период эмбриогенеза (до 4 недели внутриутробного развития), но в этом случае, если сформировались какие-то серьезные пороки развития, произойдет самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках (так называемая антенатальная гибель плода).
По нитроксолину данных о тератогенном воздействии на плод просто нет, но он относится к препаратам, запрещенным к применению при беременности.
Таким образом, теоретический риск для плода незначителен, но решать вопрос о сохранении или прерывании беременности должна сама пациентка после предоставлений ей всей необходимой информации.
