Subject: Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки при аллергии к пенициллину
Посоветуйте, пожалуйста, как проводить бициллинопрофилактику у больного с наличием порока митрального клапана ревматической этиологии, если у него аллергия к группе пенициллинов.
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, для вторичной профилактики ревматизма рекомендованы следующие препараты:
бензатин бензилпенициллин 1200000 ЕД кажные 4 недели внутримышечно (у пациентов с пороком сердца возможно введение каждые 3 недели) или;
феноксиметилпенициллин 250 мг 2 раза в день внутрь или;
сульфадиазин 500 мг 1 раз в день внутрь при массе тела не более 27 кг, 1000 мг 1 раз в день при при массе более 27 кг.
Пациентам с аллергий на пенициллины и сульфадиазин рекомендуется:
эритромицин 250 мг 2 раза в день внутрь.
Рекомендации в отношении длительности вторичной профилактики (после перенесённой острой ревматической лихорадки) следующие:
При сформировавшемся пороке: не менее 10 лет с момента последней атаки или до возраста 40 лет, иногда пожизненно;
После перенесенного кардита без сформировавшегося порока: 10 лет или до возраста 18 лет (вибирается вариант, при котором длительность будет больше).
После острой ревматической лихорадки без кардита: 5 лет или до возраста 21 года (вибирается вариант, при котором длительность будет больше).
Литература:
Dajani A, Taubert K, Ferrieri P, Peter G, Shulman S. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association. Pediatrics 1995; 96(4 Pt 1):758-64.
