Subject: Применение антибиотиков с профилактическими целями при закрытых травмах грудной клетки
В моей практике довольно часто встречаются пациенты с закрытыми травмами грудной клетки (перелом ребер) с повреждением легких. Им производятся пункции и дренирование плевральной полости. Очень часто у данной группы больных развивается нозокомиальная пневмония. С одной стороны при назначении антибиотиков с профилактическими целями частота возникновения пневмонии снижается, но с другой - повышается риск развития данного осложнения, вызванного полирезистентными микроорганизмами. Пожалуйста, проясните ситуацию: стоит ли назначать антибиотики с профилактическими целями у пациентов с закрытыми травмами грудной клетки с повреждением легких
Сотрудник НИИАХ Posts: 8
Уважаемый коллега!
Показано, что курсовое назначение антибиотиков не снижает частоту развития инфекционных осложнений, в т.ч. пневмонии. Общепризнанных рекомендаций о проведении антибиотикопрофилактики при пункциях плевральной полости не существует, проводя же антибиотикопрофилактику при других вмешательствах на грудной клетке в т.ч. и дренировании (исключая кардиохирургические манипуляции) рекомендуется использовать цефалоспорины I-II поколений (цефазолин или цефуроксим, в случае аллергии на бета-лактамы - клиндамицин или ванкомицин) и следовать классическим принципам проведения антибиотикопрофилактики: обычную терапевтическую дозу препарата вводить внутривенно за 30-60 мин. до вмешательства, продолжительность назначения препарата - не более 24 часов.
Bratzler D.W., P.M. Houck. Antimicrobial prophylaxis for surgery: An advisory statement from the National surgical infection prevention project. CID 2004; 38:1706-15.
Butler J. et al. Antibiotics in patients with isolated chest trauma requiring chest drains. Emerg Med J 2002; 19:553-54
