Subject: Профилактическое назначение антибиотиков при остром алкогольном панкреатите
Является ли острый алкогольный панкреатит показанием для назначения антибактериальной терапии? Адекватно ли использование нитроксолина при данной нозологии?
Редактор сайта Posts: 113
Уважаемый коллега,
Острый алкогольный (без признаков некроза) панкреатит не требует проведения антибактериальной терапии. Антибиотики при легком и средне-тяжелом течении острого панкреатита (в т.ч. алкогольного (без признаков некроза) панкреатита) не должны назначаться, т.к. их применение не снижает частоту инфекционных осложнений. В 1-9% случаев в дальнейшем его течении наблюдается инфицирование, однако не было показано преимуществ проведения антибиотикопрофилактики.
В случае абсцесса поджелудочной железы, инфицированной псевдокисты, инфицированного некроза необходимо проводить антибактериальную терапию.
Антимикробная терапия так же показана у пациентов с тяжелым течением острого панкреатита и в случаях подтвержденного панкреонекроза.
Препарат выбора:
Имипенем/циластатин 500 мг каждые 8 ч в/в в течение 10-14 дней
Альтернативные препараты:
- Цефуроксим 1,5 г каждые 8 ч в/в в течение 10-14 дней;
- Офлоксацин 0,2 г каждые 12 ч в/в + метронидазол 0,5 г каждые 12 ч в течение 10-14 дней.
Применение нитроксолина при данной нозологической форме не является целесоообразным.
Литература:
D.N Gilbert, R.C. Moellering, M.A. Sande, editors. The Sanford
Guide to Antimicrobial Therapy. Hyde Park: Antimicrobial Therapy, Inc.;
1999.
