Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сроки назначения антибактериального лечения беременным с урогенитальными инфекциями. По рекомендациям, как правило, не раньше 12 недель.
Существуют изменения и показания для лечения УГИ беременных с уреаплазмозом и хламидиозом в раннем гестационном периоде?
Сотрудник НИИАХ Posts: 83
В рекомендациях ЦНИКВИ, одобренных Минздравом, отсрочка в назначении терапии беременным с ИППП чётко прописана только для трихомониаза (не ранее 2-го триместра). Во всех остальных случаях изменения сводятся к антибиотикам, применение которых при беременности запрещено или, напротив, показано.
Что касается терапии хламидиоза и микоплазмоза, то при хламидиозе, согласно рекомендациям ЦНИКВИ, следует назначать такие препараты как эритромицин, спирамицин, джозамицин или, как альтернативный вариант, азитромицин; согласно рекомендациям ВОЗ - эритромицин или амоксициллин; применение тетрациклинов противопоказано. Какой-либо информации о сроках проведения терапии не приводится.
Схемы терапии мико- и уреаплазмоза в рекомендациях ЦНИКВИ отсутствуют; согласно рекомендациям ассоциации САНАМ, терапию беременных с данными инфекциями следует проводить эритромицином после 12 недели беременности, но насколько эти рекомендации можно считать официальным руководством к действию, ещё вопрос.
С другой стороны, необходимо учитывать, что показания к проведению терапии мико- и уреаплазмоза являются относительными, и, если по мнению врача потенциальный риск от назначения антибиотиков данной пациентке превышает ожидаемый положительный эффект, терапию вполне можно отсрочить или вообще не проводить.
С уважением,
н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
Белькова Ю.А.
