Subject: Применение одних и тех же антибиотиков не только для антибиотикопрофилактики
Возможно ли применять в хирургии антибактериальные препараты, используемые для периоперационной профилактики, для лечения больных данного профиля?
Заглянувший Posts: 16
Рано или поздно в отделении развивается устойчивость флоры к постоянно используемым антибиотикам. Поэтому, думаю, для профилактики лучше использовать препараты которые в отделении не используются с лечебной целью.
Заглянувший Posts: 4
Глубокоуважаемый коллега,
Ваш вопрос можно истолковать по разному. Судя по всему, Вы имеете в виду возможность проведения послеоперационной антибактериальной терапии тем же препаратом, каким проводилась предоперационная антибиотикопрофилактика пациенту, у которого на момент операции отмечается наличие инфекции? В данном случае, необходимо отметить, что при наличии инфекции на момент оперативного вмешательства речь о предоперационной антибиотикопрофилактике идти не может, т.к. рана считается "грязной" и пациент нуждается в проведении антибактериальной терапии, которая начинается до операции и продолжается в послеоперационном периоде. Смена антибактериального препарата после операции проводиться не должна.
В случае если Вы в свой вопрос вкладывали иной смысл, будем искренне признательны, если Вы сможете описать его более подробно.
Заглянувший Posts: 16
Я понял вопрос иначе: если для ПАП у определенной категории пациентов используется какой-либо антибиотик, то может ли он использоваться для антибактериальной терапии у данной или подобной категории больных? Например: при холецистэктомии по поводу острого холецистита в ранние сроки для ПАП используется цефуроксим, можно ли его использовать для лечения больных, предположим, с осложненным деструктивным холециститом в этом же отделении при условии, что периоперационная профилактика им не проводится?
Думаю, что делать этого не следует. Во всяком случае в нашем отделении так не делают.
Вр. Маеров, Вологодская обл.
Заглянувший Posts: 4
Глубокоуважаемые коллеги,
Полностью с Вами согласен. Если антибиотик используется в отделении с целью периоперационной антибиотикопрофилактики, для терапии у пациентов данного отделения его использовать не рекомендуется.
Заглянувший Posts: 17
23.12.2004 10:28 Bedenkov писал(а):
Если антибиотик используется в отделении с целью периоперационной антибиотикопрофилактики, для терапии у пациентов данного отделения его использовать не рекомендуется.
Можете объяснить, почему?
Я лично не вижу для этого препяствий.
Как это можно обосновать?
Если антибиотик используется в отделении с целью периоперационной антибиотикопрофилактики, для терапии у пациентов данного отделения его использовать не рекомендуется.
Здравствуйте.
Почему нельзя использовать, например ципрофлоксацин с хорошей чуствительностью для лечения у одних больных, тем более если к другим АМП у данных больных нет чуствительности и одновременно его же использовать для ПАП у других больных этого же отделения?
PSA.
Заглянувший Posts: 16
18.03.2005 15:32 clinpharm писал(а):
>> 23.12.2004 10:28 Bedenkov писал(а):
>> Если антибиотик используется в отделении с целью периоперационной антибиотикопрофилактики, для терапии у пациентов данного отделения его использовать не рекомендуется.
Можете объяснить, почему?
Я лично не вижу для этого препяствий.
Как это можно обосновать?
К антибиотикам, которые постоянно используются в отделении, рано или поздно развивается резистентность флоры. Пациенты до операции, как правило, находятся какое-то время в стационаре и, следовательно, можно ожидать интраоперационное инфицирование именно госпитальными штаммами. В таком случае ПАП препаратами к которым флора (с высокой степенью вероятности) резистентна - не имеет смысла.
В тех отделениях, где возможен постоянный или регулярный контроль характера и чувствительности флоры, нет необходимости пользоваться этими умозаключениями, а можно пользоваться фактическими данными. К сожалению, таких отделений не очень много, а в провинции (особенно ЦРБ), скорее всего, нет вовсе.
С уважением, врач Маеров Д.М.
Заглянувший Posts: 17
В тех отделениях, где возможен постоянный или регулярный контроль характера и чувствительности флоры, нет необходимости пользоваться этими умозаключениями, а можно пользоваться фактическими данными. К сожалению, таких отделений не очень много, а в провинции (особенно ЦРБ), скорее всего, нет вовсе.
С уважением, врач Маеров Д.М.
Вот такими данными мы и пользуемся. Периодически проводим ротацию применяемых для профилактики а.б. на основании данных бак.мониторинга и все в порядке (почти)
Заглянувший Posts: 16
Особенно понравилось слово "почти". Искренне завидую белой завистью. Хотя должен сказать, что мы не проводим никаких ротаций, а используем для ПАП антибиотик, которым для других целей в отделении не пользуемся (цефтриаксон). Никаких серьезных проблем не имеем. "Почти" как у Вас.
