Согласно сообщению, представленному в 2005 г. на Международной конференции Американского торакального общества, определение уровня гормона прокальцитонина в сыворотке крови может сократить необоснованное использование антибиотиков у пациентов с внебольничной пневмонией и уменьшить длительность антимикробной терапии.

В ходе исследования, в котором приняло участие 300 пациентов с внебольничной пневмонией, было показано, что с учётом уровня прокальцитонина в сыворотке крови длительность применения антибиотиков может быть сокращена вдвое — с обычных 12 дней до 6. Более того, 15% пациентов, которым при обычных условиях проводилась бы антимикробная терапия, могут вообще не получать антибиотики после того, как определение концентрации прокальцитонина подтвердило отсутствие необходимости в назначении антибиотиков.

Пациенты с внебольничной пневмонией были рандомизированы на 2 группы: первая получала стандартную терапию антибиотиками на протяжении 10-14 дней (n=101); пациентам второй группы (n=99) проводилась терапия с учётом уровня прокальцитонина в сыворотке крови. Группы не различались по основным характеристикам до начала исследования.

Пациенты, которым терапия назначалась с учётом уровня прокальцитонина в сыворотке крови, как правило, получали антибиотики, если концентрация гормона составляла 0,25 мкг/л и выше, хотя врачи назначали антибиотики, если считали это необходимым.

Как показали результаты исследования, никаких различий в клинических, рентгенологических или лабораторных исходах между пациентами двух групп отмечено не было. Кроме того, летальность в обеих группах составила примерно 14%.

Концентрация прокальцитонина в крови нарастает только при бактериальных инфекциях, которые требуют назначения антибиотиков. При вирусных же инфекциях она остаётся неизменной, и антибиотики назначать не следует. В связи с этим является целесообразным проводить определение концентрации прокальцитонина в сыворотке крови, чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Кроме того, экономически это вполне целесообразно, поскольку исследование не является дорогим.

Возможно, терапия, в основе которой лежит определение уровня прокальцитонина в сыворотке крови, не изменит клинический подход к терапии инфекций в ближайшее время, но это очень интересное исследование, которое может быть весьма полезным в будущем. В первую очередь это связано с тем, что госпитализация и лечение больных с пневмониями выливаются в огромные расходы. Однако, следует отметить, что это небольшое исследование и требуется проведение дальнейших крупномасштабных исследований в различных популяциях пациентов.

Procalcitonin-Guided Therapy Reduces Amount of Antibiotics Used in CAP.

2005 ATS International Conference: Poster C86.

Medscape

См. также: Определение уровня прокальцитонина позволяет снизить назначение антибиотиков при инфекциях нижних отделов дыхательных путей