Дети, получающие амоксициллин по поводу стрептококкового тонзиллофарингита, могут посещать школу уже на следующий день без риска распространения стрептококка среди здоровых детей, контактирующих с заболевшим ребёнком — такие результаты исследования, проведённого в США, опубликованы в августовском номере журнала Pediatric Infectious Disease Journal.

В текущих национальных рекомендациях по терапии БГСА-тонзиллофарингита в США отдельно оговаривается, что дети не должны возвращаться в школу в течение, по меньшей мере, 24 ч после получения положительных результатов экспресс-теста на выявления S. pyogenes и начала антибактериальной терапии. В то же время проведены небольшие исследования, свидетельствующие о низкой вероятности положительных результатов культурального исследования на БГСА уже спустя 18 ч лечения антибиотиком. Есть семьи, в которых у родителей возникает реальная проблема, кому остаться дома с заболевшим ребёнком. Если возможно разрешение посещения школы уже на следующий день от установления диагноза и начала антибактериальной терапии, это может привести к значимым сокращения финансовых затрат, улучшить школьную посещаемость и сократить количество дней, пропущенных родителями на работе из-за болезни ребёнка.

Целью данного исследования стало определение, возможно ли после назначения одной дозы амоксициллина ребёнку с клиническими проявлениями тонзиллофарингита и подтверждённой стрептококковой этиологией заболевания разрешить посещение школы спустя всего лишь 12 ч после приёма антибиотика.

В исследование было включено 111 детей с ангиной и положительным экспресс-тестом, определившим присутствие антигенов β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) в мазках с задней стенки глотки, а также с положительными результатами культурального исследования. После взятия мазка с задней стенки глотки всем участникам исследования был назначен амоксициллин в дозе 50 мг/кг. Спустя 12-23 ч после получения первой дозы амоксициллина все участники исследования возвращались в клинику на 2 день утром для взятия второго мазка с задней стенки глотки. Также во время визита на 2 день уточнялось точное время приёма амоксициллина, проводились измерение температуры тела и осмотр задней стенки глотки.

К утру 2 дня только у 10 из 111 детей стрептококковый экспресс-тест оставался положительным, что позднее было подтверждено бактериологическим исследованием. БГСА не определялся при проведении экспресс-теста и культурального исследования на 2 день у 91% участников (95% доверительный интервал 86-96%). У 7 из 10 детей с положительными результатами отмечалось значимое снижение количества колоний БГСА по результатам бактериологического исследования (3+ - 4+ при первоначальном культуральном исследовании и 1+ — при исследовании на 2 день от приёма амоксициллина). Только у 2 детей при культуральном исследовании, проведённом на 2 день, сохранялась выраженная микробная нагрузка (3+ - 4+ БГСА).

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что даже в случае, если амоксициллин в дозе 50 мг/кг принимается во второй половине дня после подтверждения БГСА этиологии заболевания с помощью экспресс-теста, следующим утром у более 90% детей пиогенный стрептококк уже не выделяется. Поэтому все дети, получившие накануне одну дозу амоксициллина по поводу стрептококковой ангины, при отсутствии лихорадки и улучшении общего состояния могут посещать школу со 2 дня заболевания.