В рамках проспективного когортного исследования изучалось взаимосвязь между применением антибиотиков и возникновением антибиотикорезистентности у штаммов Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp., выделенных у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
В рамках проспективного когортного исследования изучалось взаимосвязь между применени антибиотиков и возникновением антибиотикорезистентности у штаммов Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp., выделенных у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
В ходе исследования у 1201 пациента определялась колонизация дыхательных путей при регулярном обследовании на момент поступления в стационар, каждые 2 недели при нахождении в стационаре и при выписке. Первичным оцениваемым в ходе исследования параметром было формирование резистентности у ранее чувствительных штаммов P. aeruginosa и Enterobacter spp.
Всего 194 и 171 пациент был колонизирован P. aeruginosa и Enterobacter spp., соответственно. Два или более положительных культуральных исследования были доступны у 126 и 108 пациентов. Для P. aeruginosa воздействие цефтазидима ассоциировалось с 6,3 событиями приобретённой резистентностью к антибиотику на 100 дней применения препарата. Данный показатель был ниже для ципрофлоксацина, меропенема и пиперациллина/тазобактама. При проведении мультивариабельного анализа оказалось, что применение меропенема, ципрофлоксацина и цефтазидима статистически достоверно связано с риском развития резистентности у P. aeruginosa (для меропенема скоррегированное отношение рисков 11,1, 95% доверительный интервал 2,4-51,5, для ципрофлоксацина скоррегированное отношение рисков 4,1, 95% ДИ 1,1-16,2, для цефтазидима скоррегированное отношение рисков 2,5, 95% ДИ 1,1-5,5). Для энтерококков применение цефтриаксона и ципрофлоксацина было связано с наибольшим риском формирования резистентности, но при проведении мультивариабельного анализа статистически достоверных связей обнаружено не было.
Таким образом, применение меропенема связано с наибольшим риском развития резистентности у P. aeruginosa. Растущая частота применения карбапенемов, которой приписывается значимая роль в распространении грамотрицательных возбудителей, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, также может способствовать формированию устойчивости у синегнойной палочки.
Ong D.S., Jongerden I.P., Buiting A.G., Leverstein-van Hall M.A., Speelberg B., Kesecioglu J., Bonten M.J.
Antibiotic exposure and resistance development in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter species in intensive care units.
Crit Care Med. 2011 Jun 23.
