В исследовании, проведённом на базе Университетского госпиталя г. Глоструп (Дания) изучалось влияние показателя индекса массы тела (ИМТ) на риск развития осложнений после операции удаления матки по поводу доброкачественных изменений, а также влияние различных видов хирургического вмешательства на частоту возникновения осложнений.

В когортное исследование включались данные о состоянии здоровья и стиле жизни, собранные проспективно для всех женщин, которым проводилась гистерэктомия по поводу доброкачественных изменений, за период 2004-2009 гг. Для оценки возможного влияния значения ИМТ на частоту развития послеоперационных осложнений, возникших в течение первых 30 дней после хирургического вмешательства, использовался метод логистической регрессии.

Из 20353 женщин, для которых был собран полный перечень данных, уиндекса массы тела6% ИМТ был <20 кг/м², у 31,9% ИМТ составил 25-30 кг/м² (расценено как избыточный вес) и у 17,5% ИМТ был ≥30 кг/м² (расценено как ожирение). Общая частота развития осложнений составила 17,6%, причём кровотечение было наиболее частым специфическим осложнением (6,8%). После корректировки данных в соответствии с возрастом, этнической принадлежностью, образованием, показаниями для операции, весом матки, используемой профилактикой, классификацией Американского общества анестезиологов (American Society of Anaesthesiologists), сопутствующими заболеваниями и типом выполняемой операции гистерэктомии оказалось, что ожирение ассоциировалось с повышенным риском развития тяжёлого кровотечения во время оперативного вмешательства (отношение шансов 3,64), всех осложнений, связанных с кровотечением (отношение шансов 1,27) и инфекционных осложнений (отношение шансов 1,47). Риск всех осложнений, связанных с кровотечением (отношение шансов 1,48) и риск повторной операции (отношение шансов 1,66) также повышался у женщин, чем показатель ИМТ не превышал 20 кг/м².

U-образная связь между ИМТ и возникновением кровотечения, а также связь между высоким значение ИМТ и развитием инфекционных осложнений была продемонстрирована только при использовании абдоминального доступа (абдоминальная гистерэктомия). Риск инфекционных осложнений повышался у женщин с ИМТ <20, которым проводилась лапароскопическая гистерэктомия.

Таким образом, ожирение повышает риск возникновения кровотечений и инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии, а ИМП менее 20 увеличивает риск кровотечений и развития инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии и лапароскопической гистерэктомии, соответственно.

Osler M., Daugbjerg S., Frederiksen B.L., Ottesen B.

Body mass and risk of complications after hysterectomy on benign indications.

Hum Reprod. 2011 Apr 5.