ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ[ Оглавление ] ЗаключениеРекомендации по оптимизации антибактериальной терапии внебольничных инфекций мочевой системы у детей в России разработаны на основании данных многоцентрового исследования по резистентности основных возбудителей в 2000-2001 гг. Основными возбудителями внебольничных ИМС у детей являются представители семейства Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, Proteus spp. и др.). При выборе антибиотиков для эмпирической терапии следует опираться на данные по резистентности возбудителей, учитывать тяжесть состояния пациента, функцию почек, возраст, предшествующую антибактериальную терапию и аллергологический анамнез. Учитывая ведущую этиологическую роль E.coli, для эмпирической терапии внебольничной ИМС у детей целесообразно использовать амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтибутен, цефепим), карбапенемы (меропенем), аминогликозиды, хинолоны (налидиксовая кислота), нитрофураны (нитрофурантоин) и фосфомицин. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и ко-тримоксазол не следует назначать для эмпирической терапии в связи с высоким уровнем резистентности к ним E.coli. Данное пособие позволяет оценить состояние резистентности к современным антибиотикам основных возбудителей внебольничных инфекций мочевой системы у детей и может являться ориентиром для выбора антибиотиков. Мониторинг на локальном уровне за антибиотикорезистентностью основных возбудителей внебольничных ИМС у детей, а также предложенная тактика выбора антибиотиков, позволят повысить эффективность антибактериальной терапии внебольничных ИМС, сократить применение неактивных антибиотиков и снизить связанные с этим экономические затраты, уменьшить риск селекции и распространенности антибиотикорезистентности.
| |||||
