Темы практических занятий по циклу клинической фармакологии для студентов 6 курса лечебного факультета СГМА

1. КФ β-блокаторов, антагонистов кальция и органических нитратов

1. ФД β-блокаторов, механизм антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического действия.
2. Клиническое значение кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и липофильности β-блокаторов.
3. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и лекарственные взаимодействия β-блокаторов.
4. Показания и противопоказания к применению β-блокаторов.
5. Пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол: отличительные особенности.
6. Клинические методы оценки эффективности и безопасности β-блокаторов.
7. Основные группы антагонистов кальция: дигидропиридины (нифедипин), бензотиазепины (дилтиазем), фенилалкиламины (верапамил).
8. Нифедипин: ФД, ФК в зависимости от способа приема, особенности действия нифедипина короткого действия и пролонгированных лекарственных форм.
9. Верапамил: особенности ФД, ФК и показаний в сравнении с нифедипином.
10. Дилтиазем: ФД в сравнении с нифедипином и верапамилом, показания.
11. Амлодипин: отличия от нифедипина, показания.
12. НЛР при применении антагонистов кальция, меры профилактики.
13. Нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат): ФД, ФК, отличительные особенности.
14. Особенности ФК различных лекарственных форм нитроглицерина (сублингвальные, буккальные, пероральные, накожные), показания.
15. Особенности ФД и ФК инъекционных форм нитратов, показания.
16. Толерантность к нитратам, меры профилактики, НЛР, противопоказания.
17. Место β-блокаторов, антагонистов кальция и нитратов в терапии артериальной гипертензии, ИБС и сердечной недостаточности.

2. КФ сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и диуретиков

1. Кардиальные эффекты сердечных гликозидов (СГ), отражение на ЭКГ.
2. Влияние СГ на системную гемодинамику.
3. Строфантин, дигоксин: особенности ФК, основные фармакокинетические параметры, отличия.
4. Показания и противопоказания к применению СГ.
5. Современная тактика применения СГ, нейрогуморальное действие СГ.
6. Методы оценки эффективности и безопасности терапии СГ.
7. Лекарственные взаимодействия СГ.
8. Гликозидная интоксикация: факторы риска, клинические проявления, меры помощи.
9. ФД ингибиторов АПФ: влияние на сердечно-сосудистую систему, водно-электролитный обмен, нейрогуморальная активность.
10. Каптоприл, эналаприл, фозиноприл: отличительные особенности, показания.
11. Ингибиторы АПФ: НЛР, противопоказания, лекарственные взаимодействия
12. Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид): механизм и срок развития диуретического и гипотензивного эффекта, зависимость действия от функции почек, ФК, отличительные особенности, показания.
13. Петлевые диуретики (фуросемид): ФД, ФК, показания к применению в сравнении с гипотиазидом.
14. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен): особенности ФД, ФК, показания.
15. НЛР при применении диуретиков, меры профилактики.
16. Лекарственные взаимодействия диуретиков, клиническое значение.
17. Место сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и диуретиков в фармакотерапии сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

3. КФ ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость

1. Селективные β-агонисты (сальбутамол, фенотерол): особенности ФД и НЛР в сравнении с неселективными, разница в действии, показания.
2. β-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол): особенности ФД, показания.
3. Антихолинергические ЛС (ипратропиум, тиотропиум): ФД, ФК, НЛР в сравнении с атропином, показания.
4. Ксантины (теофиллин, аминофиллин): ФД, ФК, зависимость действия от концентрации в крови, НЛР, отличительные особенности.
5. Пролонгированные препараты теофиллина (теопек): особенности ФК и применения.
6. Лекарственные и нелекарственные факторы, влияющие на метаболизм и элиминацию теофиллина.
7. Показания к назначению препаратов теофиллина внутрь и парентерально, правила дозирования.
8. Стабилизаторы мембран тучных клеток (хромогликат, недокромил): особенности ФД, ФК, сроки развития эффекта, показания, НЛР.
9. Комбинированные бронхолитики (беродуал, дитек, серетид мультидиск, симбикорт): состав, показания.
10. Место ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид, флутиказон) в фармакотерапии бронхиальной астмы, механизм терапевтического действия. НЛР, меры профилактики.
11. Показания к пероральному и парентеральному введению глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Наиболее предпочтительные препараты, НЛР. Взаимодействие с бронхолитиками.
12. Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст): ФД, ФК, НЛР, место в фармакотерапии бронхиальной астмы.
13. Средства доставки препаратов при ингаляционном введении (небулайзер, спейсер, спинхалер, дискхалер, ингалятор «легкое дыхание»), их особенности.
14. Методы оценки эффективности бронхолитиков.

4. КФ принципы выбора антибактериальных ЛС при различных инфекциях

1. Правила эмпирического назначения АБ препаратов, выбор дозы и пути введения. Последствия нерационального назначения АБ.
2. Сроки и методы клинической и параклинической оценки эффективности АБ терапии, возможные причины неэффективности.
3. Выбор АБ при инфекциях, вызываемых грам (+) кокками:
   а) стафилококками, в том числе метициллинорезистентными;
   б) стрептококками, в том числе пневмококками;
   в) энтерококками.
4. Выбор АБ при инфекциях, вызываемых грам (-) бактериями:
   а) гемофильной палочкой (H. influenzae);
   б) грам (-) флорой семейства Enterobacteriaceae (кишечная палочка, протей, клебсиелла и др.);
   в) синегнойной палочкой (P. aeruginosa);
5. Выбор АБ при инфекциях, вызываемых неспорообразующими анаэробами:
   а) анаэробными стрептококками, фузобактериями;
   б) бактероидами.
6. Выбор АБ при инфекциях, вызываемых хламидиями и микоплазмами.
7. Выбор АБ при инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, отит, синусит).
8. Выбор АБ при инфекциях нижних дыхательных путей (обострение ХОБЛ, внебольничная пневмония, нозокомиальная пневмония).
9. Выбор АБ при инфекциях мочевыводящих путей (острый цистит, острый пиелонефрит, хроническая инфекция МВП).
10. Выбор АБ при менингите.
11. Выбор АБ при кишечных инфекциях (шигеллез, сальмонеллез).

5. КФ ЛС, влияющих на функцию желудочно-кишечного тракта: противоязвенные, прокинетики

1. Основные группы противоязвенных ЛС.
2. Антациды: классификация, ФД, ФК, показания, НЛР лекарственные взаимодействия.
3. Н₂-блокаторы: ФД, место в терапии язвенной болезни.
4. Циметидин, ранитидин, фамотидин: отличительные особенности (НЛР, взаимодействия).
5. Цитопротекторы (коллоидный субцитрат висмута, сукральфат): особенности ФД, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
6. Ингибиторы протонной помпы (омепразол): ФД, ФК, показания, НЛР.
7. Рациональные схемы назначения ЛС для эрадикации Helicobacter pylori.
8. Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд): отличия по ФД, ФК; показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.

Сокращения:

АБ — антибиотик, антибактериальный (препарат)
АМП — антимикробный препарат
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент
ГК — глюкокортикоиды
КФ — клиническая фармакология
ЛС — лекарственные средства
НЛР — нежелательные лекарственные реакции
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
СГ — сердечные гликозиды
ФД — фармакодинамика
ФК — фармакокинетика

© 2000-2009 НИИАХ СГМА