Темы практических занятий по клинической фармакологии для студентов педиатрического факультета СГМА

Темы практических занятий по циклу клинической фармакологии для студентов педиатрического факультета СГМА

1. КФ нестероидных противовоспалительных средств

Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в зависимости от особенностей действия, химической структуры и селективности в отношении различных форм циклооксигеназы.
Основные эффекты НПВС, общие показания и противопоказания к применению.
НЛР (нежелательные лекарственные реакции) при применении НПВС, меры профилактики и помощи.
Лекарственные взаимодействия НПВС, клиническое значение.
Правила назначения и дозирования НПВС, принципы выбора препарата в зависимости от клинической ситуации.
Аспирин: ФД, ФК, зависимость доза – эффект, НЛР, интоксикация, меры профилактики и помощи.
Индометацин: ФД, ФК, показания к применению, НЛР, лекарственные взаимодействия.
Диклофенак: особенности ФД, ФК и НЛР в сравнении с индометацином; показания.
Ибупрофен, напроксен: особенности ФД и переносимости; показания. Применение ибупрофена в неонатологии.
Оксикамы (мелоксикам, лорноксикам): отличия по ФД, ФК, НЛР; показания.
Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (нимесулид, целекоксиб): ФД, ФК, НЛР, показания.
Метамизол-натрий (анальгин): ФД, НЛР, показания. Комбинированные препараты, содержащие метамизол-натрий.
Парацетамол: ФД, ФК, показания к применению, НЛР, интоксикация, меры профилактики и помощи. Препараты, содержащие парацетамол.
Кеторолак: особенности ФД и НЛР, показания.

2. КФ глюкокортикоидов

ФД глюкокортикоидов (ГК), геномное и негеномное действие ГК.
Зависимость ФК и особенностей применения инъекционных форм ГК от характера эфира.
НЛР при применении ГК со стороны различных органов и систем.
НЛР в зависимости от времени и условий (ранние, поздние, при длительном применении, при факторах риска), виды инфекционных осложнений.
Меры профилактики и контроля НЛР, вызываемых ГК.
Вторичная надпочечниковая недостаточность, факторы риска, меры профилактики.
Лекарственные взаимодействия ГК.
Общие показания и противопоказания, виды терапии ГК (заместительная, супрессивная, фармакодинамическая, системная, местная), особенности применения ГК у беременных и кормящих.
Кортизон, гидрокортизон: особенности ФД, ФК и НЛР; показания.
Преднизолон: особенности ФД, НЛР и применения в сравнении с гидрокортизоном.
Преднизон, метилпреднизолон: отличия от преднизолона.
Триамцинолон, дексаметазон: отличия от преднизолона.
Принципы длительной терапии ГК: хронотерапевтический подход; альтернирующая терапия, ее преимущества.
Пульс-терапия ГК: показания, НЛР.
Разновидности местного применения ГК (ингаляционное, интраназальное, внутри- и околосуставное, наружное): преимущества перед системным введением, показания.
Триамцинолона ацетонид (кеналог). Дипроспан (бетаметазона динатрия фосфат+ бетаметазона дипропионат): ФД, ФК, показания, пути введения, НЛР.

3. КФ антибиотиков: 1 часть — бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)

Пенициллины: классификация, общие свойства. НЛР, вызываемые пенициллинами. Меры профилактики и помощи.
Бензилпенициллин (пенициллин): антимикробный (а/м) спектр, ФК, показания к применению.
Феноксиметилпенициллин, депо-пенициллины: ФК и особенности применения в сравнении с пенициллином, показания.
Антистафилококковые пенициллины (оксациллин): а/м спектр и ФК в сравнении с пенициллином, показания.
Пенициллины расширенного спектра (ампициллин, амоксициллин): а/м спектр и ФК в сравнении с пенициллином, показания, НЛР, отличительные особенности.
Антисинегнойные пенициллины (пиперациллин): а/м спектр и ФК, показания, НЛР, отличительные особенности.
Цефалоспорины: классификация, общая характеристика, НЛР, меры профилактики.
Парентеральные цефалоспорины I-II поколения: (цефазолин, цефуроксим) особенности а/м спектра, ФК, показания.
Парентеральные цефалоспорины III поколения без антисинегнойной активности (цефатаксин, цефтриаксон): особенности а/м спектра, ФК в сравнении с цефазолином, показания.
Парентеральные цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью (цефтазидим, цефоперазон): а/м спектр и ФК в сравнении с цефотаксимом.
Цефалоспорины IV поколения (цефепим): а/м спектр и ФК в сравнении с цефотаксимом, показания.
Пероральные цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен): различия по а/м спектру и ФК, показания.
Понятие об ингибиторах β-лактамаз (сульбактам, клавуланат), их клиническое значение. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам: особенности а/м спектра, показания.
Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем): особенности а/м спектра, ФК, НЛР; показания.

4. КФ антибиотиков: 2 часть — антибиотики разных групп: (аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, линкосамиды, рифампицин ко-тримоксазол, фторхинолоны, гликопептиды, хлорамфеникол, метронидазол, нитрофураны, противогрибковые ЛC)

Аминогликозиды: а/м спектр, ФК, факторы, влияющие на выбор дозы, НЛР, меры профилактики и помощи.
Стрептомицин, гентамицин, амикацин: отличительные особенности, показания.
Макролиды: а/м спектр, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия
Эритромицин, азитромицин, кларитромицин: отличительные особенности.
Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) и глициклины (тигециклин):особенности НЛР у детей, лекарственные взаимодействия.
Линкомицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
Рифампицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания, лекарственные взаимодействия.
Ванкомицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
Линезолид: а/м спектр, ФК, НЛР, показания, лекарственные взаимодействия.
Ко-тримоксазол: состав, а/м спектр, ФК, НЛР, показания, правила дозирования в зависимости от вида и тяжести инфекции.
Хлорамфеникол: а/м спектр, ФК, НЛР, особенности НЛР у новорожденных, показания.
Фторхинолоны: преимущества перед хинолонами I поколения по ФД (включая а/м спектр), ФК, переносимости, использование в педиатрии. Понятие о «респираторных» фторхинолонах.
Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин: особенности а/м спектра и ФК, показания.
Нитроимидазолы (метронидазол): а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
Нитрофураны (нитрофурантоин, фуразолидон): а/м спектр, ФК, НЛР, показания, различия.
Фосфомицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
Полимиксины: а/м спектр, ФК, НЛР, показания
Противогрибковые препараты (нистатин, амфотерицин В, флуконазол, итраконазол, каспофунгин): а/м спектр, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.

6. КФ принципы выбора антибактериальных ЛС при инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей

Правила эмпирического назначения АБ препаратов, выбор дозы и пути введения у детей. Последствия нерационального назначения АБ.
Сроки и методы клинической и параклинической оценки эффективности АБ терапии, возможные причины неэффективности.
Препараты, применяемые при вирусных инфекциях: грипп (ремантадин), герпес (ацикловир).
Выбор АБ при инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллофаригит, отит, синусит).
Выбор АБ при инфекциях нижних дыхательных путей («внебольничная» пневмония, «госпитальная» пневмония).
Выбор АБ при инфекциях мочевых путей (острый цистит, острый пиелонефрит, хроническая инфекция МВП).
Выбор АБ при менингите в различные возрастные периоды.
Выбор АБ при кишечных инфекциях (шигеллез, сальмонеллез).

7. КФ ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость

Современная стратегия выбора ЛС в терапии бронхиальной астмы.
Селективные β-агонисты (сальбутамол, фенотерол): особенности ФД и НЛР в сравнении с неселективными, разница в действии, показания.
β-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол): особенности ФД, показания.
Место ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид, флутиказон) в фармакотерапии бронхиальной астмы. Механизм терапевтического действия, средства доставки препаратов при ингаляционном введении, НЛР, меры профилактики.
Антихолинергические ЛС (ипратропиум, тиотропиум): ФД, ФК, НЛР в сравнении с атропином, показания.
Комбинированные бронхолитики (Беродуал, Дитек, Серетид мультидиск, Симбикорт): состав, показания.
Показания к пероральному и парентеральному введению глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Наиболее предпочтительные препараты, НЛР. Взаимодействие с бронхолитиками.
Ксантины (теофиллин, аминофиллин, теопек): ФД, ФК, НЛР, отличительные особенности.
Показания к назначению препаратов теофиллина внутрь и парентерально. Лекарственные и нелекарственные факторы, влияющие на метаболизм и элиминацию теофиллина, правила дозирования.
Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст): ФД, ФК, НЛР, место в фармакотерапии бронхиальной астмы.
Моноклональные антитела (омализумаб): ФД, ФК, НЛР, место в фармакотерапии бронхиальной астмы.

8. КФ ЛС, влияющих на функцию желудочно-кишечного тракта: противоязвенные, прокинетические.

Основные группы противоязвенных ЛС.
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол): ФД, ФК, показания, НЛР.
Н₂-блокаторы (ранитидин, фамотидин): ФД, НЛР, место в терапии язвенной болезни.
Антациды: классификация, ФД, ФК, показания, НЛР лекарственные взаимодействия.
Цитопротекторы (коллоидный субцитрат висмута, сукральфат): особенности ФД, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
Рациональные схемы назначения ЛС для эрадикации Helicobacter pylori.
Прокинетики (метоклопрамид, домперидон): отличия по ФД, ФК; показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.

Сокращения:

АБ — антибиотик, антибактериальный (препарат)
а/м – антимикробный
ГК — глюкокортикоиды
КФ — клиническая фармакология
ЛС — лекарственные средства
НЛР — нежелательные лекарственные реакции
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ФД — фармакодинамика
ФК — фармакокинетика