Темы практических практических занятий по циклу
клинической фармакологии для студентов 5 курса
стоматологического факультета СГМА

1. Предмет и задачи клинической фармакологии (КФ)

1. Принципы и задачи КФ.
2. Типы названий ЛС, примеры.
3. Понятия: фармакодинамика (ФД) и фармакокинетика (ФК), их содержание.
4. Виды клинических испытаний. Понятие о «качественной клинической практике» (GCP).
5. Метаболизм, понятие. Факторы, влияющие на процессы метаболизма. Клиническое значение.
6. Эффект «первого прохождения», его значение, примеры. Понятие о пролекарстве, примеры.
7. Пути экскреции ЛС из организма. Механизмы почечной экскреции. Методы оценки функции почек.
8. Биодоступность, период полувыведения, понятие. Клиническое значение. Лекарственный терапевтический мониторинг, показания к применению, клиническое значение.
9. Понятие о побочных эффектах, нежелательных явлениях и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР). Примеры.
10. Понятие о лекарственном взаимодействии. Виды взаимодействия.
11. Фармацевтическое взаимодействие, понятие, примеры.
12. Фармакологические взаимодействия: фармакокинетическое, фармакодинамическое, понятие. Примеры.
13. Индукторы и ингибиторы печеночных ферментов, понятие, примеры.
14. Принципы рационального назначения ЛС (алгоритм), методы контроля эффективности.
15. НЛР в стоматологии, виды проявлений (системные и в полости рта). Меры профилактики.
16. ЛС вызывающие изменения со стороны зубов. Виды изменений.
17. ЛС влияющие на функцию слюнных желез, виды изменений.
18. ЛС вызывающие вкусовые нарушения (дисгевзия, агевзия).
19. ЛС усиливающие кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
20. ЛС влияющие на слизистую полости рта и язык. Виды изменений

2. КФ противовоспалительных ЛС (НПВС и ГК)

1. Принципы классификации нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
2. Основные эффекты НПВС, общие показания и противопоказания к применению.
3. НЛР при применении НПВС, меры профилактики и помощи.
4. Лекарственные взаимодействия НПВС, клиническое значение.
5. Правила назначения и дозирования НПВС. Принципы выбора препарата в зависимости от клинической ситуации.
6. Аспирин: ФД, ФК, зависимость доза - эффект.
7. НЛР аспирина, симптомы интоксикации, меры профилактики и помощи.
8. Индометацин: ФД, ФК, показания к применению, НЛР, лекарственные взамодействия.
9. Диклофенак: особенности ФД, ФК и НЛР в сравнении с индометацином.
10. Оксикамы (мелоксикам, лорноксикам): отличия по ФД, ФК, НЛР; показания.
11. Ибупрофен, напроксен: особенности ФД и переносимости; показания.
12. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (нимесулид, целекоксиб): ФД, ФК, НЛР, показания.
13. Метамизол-натрий (анальгин): ФД, НЛР, показания.
14. Парацетамол: ФД, ФК, показания к применению, НЛР, меры профилактики и помощи.
15. Лекарственные формы парацетамола.
16. Кеторолак: особенности ФД и НЛР; показания.
17. Комбинированные препараты (баралгин, седальгин-нео, новиган): состав, ФД, показания, НЛР.
18. Особенности выбора НПВС в стоматологии.
19. ФД глюкокортикоидов (ГК), геномное и негеномное действие ГК.
20. Зависимость ФК и особенностей применения инъекционных форм ГК от характера эфира.
21. НЛР при применении ГК со стороны различных органов и систем, полости рта в зависимости от времени и условий применения (ранние, поздние, при длительном применении, при факторах риска), Меры профилактики и контроля.
22. Вторичная надпочечниковая недостаточность, факторы риска, меры профилактики.
23. Лекарственные взаимодействия ГК.
24. Общие показания и противопоказания к применению ГК.
25. Виды терапии ГК.
26. Особенности применения ГК у беременных и кормящих в стоматологии.
27. Классификация ГК (по происхождению, ГК и МК активности, длительности действия).
28. Сравнить гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон: особенности ФД, ФК и НЛР; показания.
29. Особенности местного применения глюкокортикоидов, НЛР.
30. Особенности выбора и применения ГК при неотложных состояниях (шок, асфиксия).

3. КФ антибактериальных ЛС (1)

1. Пенициллины: классификация, общие свойства.
2. Бензилпенициллин (пенициллин): антимикробный (а/м) спектр, ФК, показания к применению.
3. Феноксиметилпенициллин, депо-пенициллины: ФК и особенности применения в сравнении с пенициллином, показания.
4. Антистафилококковые пенициллины (оксациллин): а/м спектр и ФК в сравнении с пенициллином, показания.
5. Пенициллины расширенного спектра (ампициллин, амоксициллин): а/м спектр и ФК в сравнении с пенициллином, показания, отличительные особенности.
6. Антисинегнойные пенициллины (пиперациллин): а/м спектр, ФК, показания, отличительные особенности.
7. НЛР, вызываемые пенициллинами. Меры профилактики и помощи.
8. Цефалоспорины: классификация, общая характеристика, НЛР, меры профилактики.
9. Цефазолин, цефуроксим: особенности а/м спектра, ФК, показания.
10. Цефотаксим, цефтриаксон: особенности a/м спектра и ФК в сравнении с цефазолином, показания.
11. Цефоперазон, цефтазидим: а/м спектр и ФК в сравнении с цефотаксимом.
12. Цефепим: а/м спектр и ФК в сравнении с цефотаксимом, показания.
13. Цефалексин, цефуроксим аксетил, цефиксим,: различия по а/м спектру и ФК, показания.
14. Амоксициллин/клавуланат, цефоперазон/сульбактам: особенности а/м спектра, показания.
15. Имипенем, меропенем, эртапенем: особенности и различия а/м спектра, ФК и НЛР; показания.
16. Аминогликозиды: а/м спектр, ФК, факторы, влияющие на выбор дозы (возраст, масса тела, возраст, функция почек, вид инфекции).
17. Аминогликозиды: НЛР, факторы риска, меры профилактики и помощи, лекарственные взаимодействия.
18. Стрептомицин, гентамицин, амикацин: отличительные особенности, показания.

4. КФ антибактериальных ЛС (2)

1. Фторхинолоны: преимущества перед хинолонами I поколения по ФД (включая а/м спектр), ФК и переносимости.
2. Классификация ФХ. Понятие о «респираторных» фторхинолонах.
3. Ципрофлоксацин, норфлоксацин, особенности а/м спектра и ФК, показания.
4. Левофлоксацин, моксифлоксацин: особенности а/м спектра и ФК, показания.
5. Метронидазол: а/м спектр, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
6. Макролиды: а/м спектр, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
7. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин: отличительные особенности.
8. Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин): а/м спектр, ФК, показания, противопоказания, лекарственные взаимодействия, отличительные особенности.
9. Ванкомицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
10. Линезолид: а/м спектр, ФК, НЛР, показания, лекарственные взаимодействия.
11. Линкомицин: a/м спектр, ФК, НЛР, показания.
12. Хлорамфеникол: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
13. Рифампицин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания, лекарственные взаимодействия.
14. Ко-тримоксазол: состав, а/м спектр, ФК, НЛР, показания, правила дозирования.
15. Классификация противогрибковых препаратов.
16. Нистатин: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
17. Амфотерицин В: а/м спектр, ФК, НЛР, показания.
18. Клотримазол: а/м спектр, показания, лекарственные формы.
19. Флуконазол, итраконазол: a/м спектр, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
20. Каспофунгин: a/м спектр, ФК, показания, НЛР.

5. Принципы выбора антибактериальных ЛС при стоматологических инфекциях

1. Особенности микрофлоры полости рта, челюстно-лицевой области.
2. Гингивит, возбудители, выбор АБ.
3. Ангина Симановского-Венсана, возбудители, выбор АБ.
4. Периодонтит, периостит, возбудители, выбор АБ.
5. Буккальный целлюлит, возбудители, выбор АБ.
6. Остеомиелит челюстей, виды, возбудители, выбор АБ.
7. Инфекция подчелюстного пространства, виды, возбудители, выбор АБ.
8. Подчелюстной лимфаденит, этиология, возбудители, выбор АБ.
9. Раневая инфекция, виды, возбудители, выбор АБ.
10. Нозокомиальная инфекция, возбудители, особенности резистентности, выбор АБ.
11. Актиномикоз, возбудитель, выбор АБ.
12. АБ профилактика в стоматологии. Показания, выбор АБ и тактика.

6. КФ антисептиков, выбор в стоматологии

1. Классификация антисептиков (биоцидов) по активности, химической структуре, происхождению.
2. Основные эффекты, ФД, ФК, НЛР.
3. Основные требования к антисептикам, способы применения.
4. Спирты: виды, а/м спектр, показания к применению, НЛР.
5. Нитрофуразон: а/м спектр, показания к применению, НЛР.
6. Препараты йода (органические, неорганические): а/м спектр, показания к применению, НЛР.
7. Препараты хлора (гипохлорид, хлоргексидин): виды и формы выпуска, а/м спектр, показания к применению, НЛР.
8. Производные фенола (триклозан, крезол): а/м спектр, формы выпуска, показания к применению, НЛР.
9. Оксиданты (перекись водорода, калия перманганат): а/м спектр, показания к применению, НЛР.
10. Кислоты (салициловая, борная): а/м спектр, показания к применению, НЛР.
11. Препараты металлов (серебро, цинк): а/м спектр, показания к применению, НЛР.
12. Диоксидин: особенности применения, а/м спектр, показания к применению, НЛР.
13. Комбинированные препараты (растворы, мазь Вишневского, левосин, левомеколь, лигентен, содержащие глюкокортикоиды): состав, эффекты, а/м спектр, показания к применению, НЛР.

7. КФ местных анестетиков, выбор в стоматологии

1. Классификация местных анестетиков (по активности, химической структуре, ФК).
2. ФД, ФК, фармакологические эффекты МА.
3. Показания и противопоказания к применению МА.
4. Лекарственные взаимодействия МА.
5. НЛР МА, методы контроля и профилактика.
6. Виды местной анестезии, выбор МА, правила проведения.
7. Прокаин, хлорпрокаин: особенности ФК, терапевтический диапазон, особенности применения, НЛР.
8. Тетракаин: особенности ФК, терапевтический диапазон, особенности применения, НЛР.
9. Лидокаин: особенности ФК, терапевтический диапазон, особенности применения, НЛР.
10. Бупивакаин: особенности ФК, терапевтический диапазон, особенности применения, НЛР.
11. Артикаин: особенности ФК, терапевтический диапазон, особенности применения, НЛР.
12. Комбинированные формы МА: состав, особенности применения, НЛР.
13. Особенности выбора МА в зависимости от клинической ситуации (стоматология, бактериальная инфекция, беременность и т.д.).

Сокращения:

АБ – антибиотик, антибактериальный (препарат)
ГК – глюкокортикоиды
КФ – клиническая фармакология
ЛС – лекарственные средства
НЛР – нежелательные лекарственные реакции
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ФД – фармакодинамика
ФК – фармакокинетика

© 2000-2009 НИИАХ СГМА