Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
| Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие |
Результаты взаимодействия |
| АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| ПЕНИЦИЛЛИНЫ |
| Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты |
Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов) |
| Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты |
Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли) |
| Аминогликозиды |
Взаимная инактивация при смешивании |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином) |
| Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) |
Уменьшение всасывания пенициллинов |
| Метотрексат |
Усиление токсического действия метотрексата |
| Сульфаниламиды, хлорамфеникол |
Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
| Неомицин |
Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина |
| Тетрациклины |
Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины |
| Хлорохин |
Снижение всасывания ампициллина |
| ЦЕФАЛОСПОРИНЫ |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон) |
| Азлоциллин |
Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью |
| Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты |
Повышение риска кровотечения (цефоперазон) |
| Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие |
Повышение риска нефротоксического действия |
| КАРБАПЕНЕМЫ |
| Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол |
Антагонизм при совместном применении |
| Ганцикловир |
Высокий риск генерализованных судорог (иминенем) |
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
| Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
| Гликопептиды |
Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Капреомицин |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
| Полимиксин В, ацикловир |
Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Петлевые диуретики, цисплатин |
Повышение риска ототоксичности |
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат |
Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Антимиастенические средства |
Ослабление действия антимиастенических средств |
| Пенициллины, цефалоспорины |
Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении |
| Дигоксин (внутрь) |
Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина |
| Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В |
Повышение риска нефротоксичности |
| Индометацин (в/в введение) |
Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов |
| ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой) |
| Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа |
Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь |
| Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин) |
Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином) |
| Диданозин |
Уменьшение всасывания фторхинолонов |
| Циклоспорин |
Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови |
| Пероральные противодиабетические средства, инсулин |
Гипогликемия или гипергликемия |
| НПВС |
Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог |
| Фенитоин |
Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T |
Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
| Варфарин |
При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| Нитрофурантоин |
Ослабление эффекта норфлоксацина |
| МАКРОЛИДЫ |
| Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин) |
Усиление действия данных препаратов |
| Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) |
Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином) |
| Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид) |
Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности |
| Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд |
Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
| Циклоспорин |
Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности |
| Рифампицин, рифабутин |
Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови |
| Зидовудин |
Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином) |
| Зафирлукаст |
Ослабление эффекта зафирлукаста |
| Ритонавир |
Повышение токсичности эритромицина |
| Статины (ловастатин, симвастатин) |
Повышение риска рабдомиолиза |
| Линкозамиды |
Антагонизм при совместном применении |
| Непрямые антикоагулянты |
Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином |
| Делавирдин, ритонавир |
Повышение токсичности кларитромицина |
| ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
| Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) |
Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь |
| Пенициллины, цефалоспорины |
Антагонизм при совместном применении |
| Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин) |
Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
Снижение эффективности контрацепции |
| Непрямые антикоагулянты |
Повышение риска кровотечения |
| Дигоксин (внутрь) |
Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь |
| Витамин А |
Повышение внутричерепного давления |
| Метоксифлуран |
Повышение риска нефротоксичности |
| Метотрексат, теофиллин, препараты лития |
Повышение риска токсичности |
| Бигуаниды (фенформин) |
Повышение риска развития лактацидоза |
| Тимеросал |
У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз |
| ЛИНКОЗАМИДЫ |
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты |
Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Адсорбирующие противодиарейные средства |
Уменьшение всасывания линкозамидов |
| Антимиастенические средства |
Ослабление эффекта действия антимиастенических средств |
| Макролиды, хлорамфеникол |
Ослабление действия линкозамидов |
| Саквинавир |
Увеличение токсичности клиндамицина |
| ГЛИКОПЕПТИДЫ |
| Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин |
Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты |
Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады |
| Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены |
Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение) |
| Дексаметазон |
Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ |
| Дигоксин |
Ослабление эффекта дигоксина |
| Варфарин |
Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
| ПОЛИМИКСИНЫ |
| Гликопептиды |
Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Капреомицин |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Аминогликозиды |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Петлевые диуретики, цисплатин |
Повышение риска ототоксичности |
| Недеполяризующие миорелаксанты |
Усиление эффекта миорелаксантов |
| Хинидин, хинин (парентеральные формы) |
Повышение риска нейротоксичности |
| СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ |
| Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат |
Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов |
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга |
Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
Снижение эффективности контрацепции |
| Фенилбутазон, сульфинпиразон |
Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови |
| Циклоспорин |
Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия |
| Пенициллины |
Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
| Прокаинамид, фенитоин |
Усиление действия данных препаратов |
| Рифампицин, рифабутин |
Усиление выведения триметоприма |
| ХЛОРАМФЕНИКОЛ |
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга |
Усиление угнетения функции костного мозга |
| Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид) |
Усиление гипогликемического эффекта |
| Макролиды, линкозамиды |
Ослабление эффекта данных препаратов |
| Пенициллины |
Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина) |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
Снижение эффективности контрацепции |
| Противосудорожные средства (фенитоин) |
Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности |
| Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол |
Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффекта данных препаратов |
| Циметидин |
Повышение риска развития апластической анемии |
| Цефалоспорины, азтреонам |
Антагонизм |
| Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин |
Ослабление эффектов данных препаратов |
| ФОСФОМИЦИН |
| Метоклопрамид и другие прокинетики |
Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой |
| ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА |
| Гидрокортизон |
Снижение эффективности фузидиевой кислоты |
| Пенициллины, цефалоспорины |
Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков |
| НИТРОИМИДАЗОЛЫ |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффектов этих препаратов |
| Противосудорожные средства (фенитоин) |
Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Барбитураты (фенобарбитал) |
Снижение эффективности метронидазола |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
Развитие дисульфирамоподобной реакции |
| Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин) |
Увеличение эффективности метронидазола |
| Астемизол, терфенадин |
Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии |
| Азатиоприн |
Транзиторная нейтропения |
| Карбамазепин, препараты лития |
Повышение риска токсичности данных препаратов |
| Дисульфирам |
Синдром органического поражения головного мозга |
| НИТРОФУРАНЫ |
| Антациды, метоклопрамид |
Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь |
| Противосудорожные средства (фенитоин) |
Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
Снижение эффективности контрацепции |
| Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин) |
Резкое повышение АД (с фуразолидоном) |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном) |
| Налидиксовая кислота |
Ослабление эффекта налидиксовой кислоты |
| ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА |
| ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК |
| Стрептомицин |
Замедление выведения с мочой |
| Рифампицин, рифабутин, этионамид |
Повышение риска гепатотоксичности |
| Пиразинамид |
Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| Этамбутол |
Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
| Циклосерин, этионамид |
Повышение риска нейротоксичности |
| ПАСК |
Повышение концентрации изониазида в крови |
| Пиридоксин |
Ослабление действия пиридоксина |
| Антациды |
Уменьшение всасывания производных |
| ГИНК |
Дисульфирам, спиртосодержащие препараты и алкоголь |
| Повышение риска поражения печени. |
Снижение эффективности изониазида у пациентов, злоупотребляющих алкоголем |
| Кетоконазол, итраконазол |
Снижение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и уменьшение их эффективности |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффекта этих препаратов |
| Карбамазепин |
Усиление токсичности обоих препаратов при совместном применении с изониазидом |
| Энфлуран |
Повышение риска нефротоксичности |
| Фенитоин |
Увеличение токсичности |
| РИФАМИЦИНЫ |
| Изониазид, этионамид |
Повышение риска гепатотоксичности |
| Пиразинамид |
Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| ПАСК |
Нарушение всасывания рифампицина |
| Аминофиллин, теофиллин |
Усиление метаболизма и клиренса этих препаратов |
| Средства для наркоза (производные углеводородов) |
Повышение риска токсичности этих препаратов |
| Непрямые антикоагулянты, пероральные антидиабетические средства, β-блокаторы, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, дигоксин, дигитоксин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, хлорамфеникол, противосудорожные препараты, анальгетики (наркотические и ненаркотические), барбитураты, клофибрат, дапсон, диазепам, дигидропиридины, дизопирамид, доксициклин, азолы, статины, мексилитин, невирапин, зидовудин, хинидин, тербинафин, верапамил, такролимус, ксантины (теофиллин), прогестины |
Снижение эффектов этих препаратов |
| Антациды |
Уменьшение всасывания рифамицинов |
| Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кларитромицин |
Снижение эффектов этих препаратов, повышение риска токсичности рифамицинов |
| Флуконазол, кларитромицин |
Повышение концентрации рифабутина в крови |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше) |
| ЭТАМБУТОЛ |
| Изониазид, фтивазид, метазид |
Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
| Этионамид |
Антагонизм, повышение токсичности этамбутола |
| ЛС, оказывающие нейротоксическое действие |
Повышение риска нейротоксичности (периферический и нейробульбарный невриты) |
| ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД |
| Изониазид |
Повышение риска гепатотоксичности и нейротоксичности |
| Рифампицин, пиразинамид |
Повышение риска гепатотоксичности |
| Этамбутол |
Антагонизм (с этионамидом) |
| Циклосерин, спиртосодержащие препараты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим действием |
Повышение риска нейротоксичности |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| ПИРАЗИНАМИД |
| Офлоксацин, ломефлоксацин |
Усиление противотуберкулезного действия |
| Изониазид, рифампицин |
Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| Циклоспорин |
Ослабление действия циклоспорина |
| Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон) |
Ослабление действия данных препаратов |
| ЦИКЛОСЕРИН |
| Изониазид, фтивазид, этионамид, протионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, ЛС с нейротоксическим действием |
Повышение риска нейротоксичности |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление действия данных препаратов |
| ПАСК |
| Изониазид |
Повышение концентрации изониазида в крови |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление гипопротромбинемического эффекта |
| Рифампицин, эритромицин, линкомицин |
Нарушение всасывания этих препаратов и снижение эффективности` |
| Витамин B12 |
Нарушение усвоения витамина B12 (риск анемии) |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| Аммония хлорид |
Повышение вероятности кристаллурии |
| Дифенгидрамин |
Снижение эффективности ПАСК |
| Этионамид |
Повышение риска поражения ЖКТ и гепатотоксичности |
| КАПРЕОМИЦИН |
| Аминогликозиды, гликопептиды и другие препараты, оказывающие ототоксическое и нефротоксическое действие |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Полимиксины |
Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцинации |
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| АМФОТЕРИЦИН В |
| Глюкокортикоиды |
Повышение риска развития гипокалиемии |
| Аминогликозиды, капреомицин, цидофовир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пентамидин, полимиксины, такролимус, ванкомицин |
Повышение риска нефротоксичности |
| Сердечные гликозиды |
Повышение риска токсичности данных препаратов |
| Миорелаксанты |
Повышение риска нервно-мышечной блокады |
| Зидовудин |
Повышение риска нефротоксичности и миелотоксичности |
| Противоопухолевые препараты |
Повышение риска нефротоксичности, развития бронхоспазма и гипотензии |
| АЗОЛЫ |
| Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холиноблокаторы, диданозин |
Уменьшение всасывания азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
| Изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал |
Усиление метаболизма азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
| Статины |
Повышение риска рабдомиолиза |
| КЕТОКОНАЗОЛ |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты |
Возможно развитие дисульфирамоподобой реакции |
| Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, мидазолам) |
Усиление токсического действия на ЦНС |
| Циклоспорин |
Повышение риска нефротоксичности |
| Метилпреднизолон |
Усиление эффекта метилпреднизолона |
| Ритонавир, индинавир, фенитоин, карбамазепин |
Повышение токсичности данных препаратов |
| Цизаприд, лоратадин, терфенадин, астемизол |
Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
| Непрямые антикоагулянты |
Гипокоагуляция |
| Дигидропиридины |
Повышение эффекта данных препаратов |
| Теофиллин |
Повышение концентрации теофиллина в плазме |
| ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ |
| Астемизол, терфенадин |
Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
| Фенитоин, глипизид, циклоспорин, производные сульфонилмочевины |
Повышение концентрации данных препаратов в плазме |
| Рифампицин, циметидин, карбамазепин |
Снижение концентрации триазолов в плазме |
| Амитриптилин, бензодиазепины, цизаприд, дигидропиридины, зидовудин, саквинавир, такролимус |
Повышение токсичности данных препаратов |
| Барбитураты, карбамазепин |
Снижение эффективности итраконазола |
| Дигоксин, непрямые антикоагулянты |
Повышение риска токсичности данных препаратов (с итраконазолом) |
| ТЕРБИНАФИН |
| Индукторы микросомальных ферментов печени |
Снижение концентрации тербинафина в плазме |
| Ингибиторы микросомальных ферментов печени |
Повышение концентрации тербинафина в плазме |
| Алкоголь, гепатотоксичные препараты |
Повышение риска гепатотоксичности |
| ГРИЗЕОФУЛЬВИН |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты |
Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции |
| Пероральные антидиабетические средства, теофиллин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты |
Снижение эффективности данных препаратов |
| Барбитураты |
Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина |
| ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| АЦИКЛОВИР |
| Аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты |
Повышение риска нефротоксичности |
| Зидовудин |
Повышение риска нейротоксичности (сонливость, заторможенность и др.) |
| ВАЛАЦИКЛОВИР |
| Циметидин |
Повышение концентрации ацикловира в плазме крови |
| ГАНЦИКЛОВИР |
| Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуносупрессанты, НИОТ, пириметамин |
Повышение риска гематотоксичности |
| Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин |
Повышение риска нефротоксичности |
| Имипенем |
Повышение риска развития судорог |
| АМАНТАДИН |
| Алкоголь |
Повышение риска токсического действия на ЦНС (головокружение, ортостатический коллапс) |
| Антихолинергические препараты, антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины |
Потенцирование антихолинергических эффектов (развитие галлюцинаций, ночных кошмаров) |
| Противопаркинсонические средства (комбинация карбидопа-леводопа, леводопа) |
Повышение противопаркинсонической активности (однако совместное применение не рекомендуется у людей с психозами в анамнезе) |
| Стимуляторы ЦНС |
Усиление действия данных препаратов |
| Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, хинин, ко-тримоксазол |
Повышение концентрации амантадина в сыворотке и риска его токсичности |
| РИБАВИРИН |
| Зальцитабин, зидовудин |
Антагонизм in vitro |
| ЛАМИВУДИН |
| Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, зальцитабин |
Повышение риска развития панкреатита |
| Изониазид, ставудин, диданозин, зальцитабин |
Повышение риска развития периферической нейропатии |
| Ко-тримоксазол, индинавир |
Повышение концентрации ламивудина в плазме крови |
| ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА |
| Препараты, обладающие нейротоксичностью, миелотоксичностью или кардиотоксичностью |
Повышение риска токсического действия |
| ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| ХЛОРОХИН |
| Ампициллин |
Снижение эффективности ампициллина |
| Органические препараты золота |
Повышение риска гематотоксичности |
| Холестирамин, вакцина против бешенства, магния сульфат |
Ослабление эффекта хлорохина |
| Циметидин, ранитидин, ритонавир |
Повышение риска токсичности хлорохина |
| Циклоспорин |
Повышение риска токсичности циклоспорина |
| Метотрексат |
Ослабление эффекта метотрексата |
| ХИНИН |
| Алюминийсодержащие антациды |
Снижение всасывания хинина в ЖКТ |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффекта непрямых антикоагулянтов |
| Дигоксин, дигитоксин |
Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Хинидин |
Повышение риска удлинения интервала QT и развития аритмий |
| Мефлохин |
Повышение риска аритмогенного действия и развития судорог |
| Циметидин |
Повышение концентрации хинина в крови и риска развития токсических эффектов |
| МЕФЛОХИН |
| Хинин, хинидин |
Усиление токсических эффектов |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты |
Возможно развитие психоза и депрессии |
| ?-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антидепрессанты |
Замедление проводимости в сердце, брадикардия |
| Метоклопрамид |
Повышение всасывания мефлохина и увеличение пиковой концентрации; снижение токсичности мефлохина |
| Тетрациклины |
Повышение сывороточного уровня мефлохина |
| ПРИМАХИН |
| Органические препараты золота |
Повышение риска гематологических нарушений |
| Ритонавир |
Повышение сывороточного уровня примахина |
| Хинакрин |
Повышение токсичности примахина |
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты |
Повышение риска развития нарушений кроветворения |
| ПРОГУАНИЛ |
| Варфарин |
Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина |
| ПИРИМЕТАМИН |
| Сульфаниламиды |
Усиление противопротозойной активности. Повышение риска развития токсических эффектов |
| ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН |
| Непрямые антикоагулянты |
Усиление антикоагулянтного эффекта |
| Пероральные антидиабетические препараты |
Усиление гипогликемического эффекта |
| Метотрексат |
Повышение риска развития токсических эффектов |
| Фенилбутазон, салицилаты, индометацин |
Повышение концентрации пириметамина и сульфадоксина в крови |
| ГАЛОФАНТРИН |
| Хинин, мефлохин |
Увеличение риска кардиотоксичности |
| ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| АЛБЕНДАЗОЛ |
| Теофиллин |
Снижение концентрации теофиллина в плазме крови |
| ЛЕВАМИЗОЛ |
| Непрямые антикоагулянты |
Возможно усиление антикоагулянтного эффекта |
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты |
Повышение риска развития нарушений кроветворения |
| МЕБЕНДАЗОЛ |
| Карбамазепин, фенитоин |
Снижение концентрации мебендазола в плазме крови |
| Циметидин |
Повышение концентрации мебендазола в плазме крови |
| ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ |
| Пиперазин |
Антагонизм (взаимное снижение активности препаратов) |
| Теофиллин |
Повышение риска токсичности теофиллина |
| НИКЛОЗАМИД |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты |
Повышение риска развития нежелательных лекарственных реакций никлозамида |
