Применение антибактериальных препаратов у детей
Физиологические особенности детского организма, приводящие к изменению фармакокинетики ЛС, могут оказывать существенное влияние на выбор и дозирование антиинфекционных химиопрепаратов. Использование некоторых из них в педиатрии запрещено или ограничено в связи с риском тяжелых, часто специфичных для возраста, НР.
Наибольшего внимания требует применение АМП у новорожденных детей, особенно недоношенных, что обусловлено незрелостью ферментативных систем печени и механизмов клубочковой фильтрации почек, а также изменением распределения ЛС вследствие большего объема внеклеточной жидкости у новорожденных. При назначении АМП, имеющих высокое сродство к белкам плазмы крови (сульфаниламиды, цефтриаксон), важное значение имеют более низкие концентрации альбуминов в сыворотке у новорожденных и связанный с этим риск ядерной желтухи. Неправильный выбор препарата или его доз, отсутствие мониторинга концентраций антибиотика в крови могут привести к тяжелым осложнениям антибиотикотерапии (например, "серый синдром" при применении хлорамфеникола). Учитывая важность этой проблемы, дозирование антибактериальных средств у новорожденных вынесено в отдельную таблицу.
Ниже приведены особенности применения в педиатрии отдельных АМП. Предупреждения, касающиеся назначения других препаратов детям, указаны при описании фармакологической характеристики этих ЛС.
Аминогликозиды - объем распределения в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на килограмм массы тела у новорожденных выше. Период полувыведения увеличен за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, что требует коррекции интервалов между введениями.
Хлорамфеникол - замедлена инактивация препарата вследствие незрелости ферментов печени у новорожденных, создаются высокие концентрации в плазме крови. С целью профилактики "серого синдрома" и тяжелых поражений кроветворения необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Хлорамфеникол не следует назначать новорожденным, если существует более безопасная альтернатива.
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол - повышенный риск ядерной желтухи, вследствие конкурентного вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови, и гемолитической анемии, обусловленной дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным, за исключением терапии врожденного токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии.
Цефтриаксон - повышенный риск ядерной желтухи у новорожденных и осложнений со стороны ЖВП в детском возрасте. Следует избегать назначения препарата новорожденным, в случае необходимости применять цефотаксим. С острожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы.
Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы - увеличен период полувыведения из организма вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями.
Тетрациклины - риск нежелательного влияния на костную ткань и зубы. Противопоказаны детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы).
Нитрофураны - риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным.
Хинолоны/фторхинолоны - риск нарушения формирования костно-суставной системы (на основании экспериментальных данных) и гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение хинолонов детям до 3 лет нежелательно. Фторхинолоны официально не разрешены для применения у детей, однако по мнению международных экспертов их можно назначать при тяжелых инфекциях при отсутствии альтернативы.
Таблица 1. Средние суточные дозы антибактериальных средств у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет*
| Препарат |
Доза |
|---|
| внутрь |
парентерально |
|---|
| 1 |
2 |
3 |
| Антибактериальные препараты |
| Пеницилины |
| Азлоциллин |
|
200-300 мг/кг/сут в 4 введения; в/в |
| Амоксициллин |
30-60 мг/кг/сут в 3 приема |
|
| Амоксициллин/клавуланат |
40-60 мг/кг/сут в 3 приема2 |
40-60 мг/кг/сут** в 3 введения; в/в |
| Ампициллин |
30-50 мг/кг/сут в 4 приема |
50-100 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в |
| Ампициллин/сульбактам |
50 мг/кг/сут в 2 приема |
150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м |
| Бензилпенициллин |
|
50-150 ЕД/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в |
| Бензилпенициллин прокаин |
|
50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м |
| Бензатин бензилпенициллин |
|
50 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м |
| Бензилпенициллин (калиевая соль)/ Бензилпенициллин прокаин/ Бензатин бензилпенициллин (1:1:1) (Бициллин-3) |
|
Дозируется по бензатин бензилпенициллину |
| Бензилпенициллин/ бензатин бензилпенициллин (4:1) (Бициллин-5) |
|
Дозируется по бензатин бензилпенициллину |
| Карбенициллин |
|
400-600 мг/кг/сут сутки в 6-8 введений; в/м, в/в |
| Оксациллин |
40-60 мг/кг/сут (но не более 1,5 г/сут) в 3-4 приема |
200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений; в/м, в/в |
| Пиперациллин |
|
150-300 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в |
| Тикарциллин/клавуланат |
|
200-300 мг/кг/сут*** в 4-6 введений; в/в |
| Феноксиметилпенициллин |
30-40 мг/кг/сут в 4 приема |
|
| Цефалоспорины |
| Цефазолин |
|
50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в |
| Цефаклор |
20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| Цефалексин |
45 мг/кг/сут в 3 приема |
|
| Цефепим |
|
> 2 мес - 50 мг/кг/сут в 3 введения; в/в |
| Цефиксим |
> 6 мес - 8 мг/кг/сут в 1-2 приема |
|
| Цефоперазон/сульбактам |
|
40-80 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в |
| Цефоперазон |
|
50-100 мг/кг/сут 2-3 введения; в/м, в/в |
| Цефотаксим |
|
50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в |
| Цефтазидим |
|
30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в |
| Цефтибутен |
1-10 лет - 9 мг/кг/сут в 1-2 приема
10-12 лет (масса тела > 45 кг) - 200-400 мг/сут в 1-2 приема |
|
| Цефтриаксон |
|
20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в |
| Цефуроксим |
|
50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м, в/в |
| Цефуроксим-аксетил |
30-40 мг/кг/сут в 2 приема во время еды |
|
| Карбапенемы |
| Имипенем |
|
60-100 мг/кг/сут (до 2 г/сут) в 3-4 введения; в/в |
| Меропенем |
|
> 3 мес - 60 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в |
| Монобактамы |
| Азтреонам |
|
120-150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в |
| Аминогликозиды |
| Амикацин |
|
15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в |
| Гентамицин |
|
3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в |
| Нетилмицин |
|
4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в |
| Стрептомицин |
|
15-20 мг/кг/сут (не более 2 г/сут) в 1 введение; в/м |
| Тобрамицин |
|
3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в |
| Макролиды |
| Азитромицин |
3-дневный курс: 10 мг/кг/сут или
5-дневный курс: 10 мг/кг в 1-е сутки, затем по 5 мг/кг/сут |
|
| Джозамицин |
30-50 мг/кг/сут |
|
| Кларитромицин |
> 6 мес - 15 мг/кг/сут в 2 приема |
|
| Мидекамицин |
30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| Рокситромицин |
5-8 мг/кг/сут в 2 приема |
|
| Спирамицин |
150 тыс. МЕ/кг/сут в 2 приема |
|
| Эритромицин |
40-50 мг/кг/сут в 3-4 приема |
40-50 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в |
| Тетрациклины |
| Доксициклин |
> 8 лет - 5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 1-2 приема |
> 8 лет - в 1-е сутки 5 мг/кг, далее по 2,5 мг/кг/сут в 2 введения; в/в |
| Тетрациклин |
> 8 лет - 25-50 мг/кг/сут (но не более 3 г/сут) в 4 приема |
|
| Хинолоны/Фторхинолоны |
| Налидиксовая кислота |
> 3 мес - 55 мг/кг/сут в 4 приема |
|
| Оксолиновая кислота |
> 2 лет - 500 мг/сут в 2 приема |
|
| Пипемидовая кислота |
> 1 года - 15 мг/кг/сут в 2 приема |
|
| Ципрофлокацин4 |
По жизненным показаниям детям - 10-15 мг/кг/сут в 2 приема (но не более 1,5 г/сут) |
По жизненным показаниям - 7,5-10 мг/кг/сут (но не более 800 мг/сут) в 2 введения; в/в |
| Гликопептиды |
| Ванкомицин |
|
40-60 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 4 введения; в/в |
| Тейкопланин |
|
6-10 мг/кг/сут в 2 введения; в/в, в/м |
| Оксазолидиноны |
| Линезолид |
і 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0,6 г) каждые 12 ч |
і 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0,6 г) каждые 12 ч. |
| Линкозамиды |
| Клиндамицин |
10-25 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 3-4 приема |
20-40 мг/кг/сут (но не более 3г/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в |
| Линкомицин |
30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема |
10-20 мг/кг/сут в 2 введения; в/м, в/в |
| Нитроимидазолы |
| Метронидазол |
22,5 мг/кг/сут в 3 приема |
22,5 мг/кг/сут в 3 введения; в/в |
| Орнидазол |
25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема |
|
| Тинидазол |
50-60 мг/кг/сут в 1 прием |
|
| Нитрофураны |
| Нитрофурантоин |
5-7 мг/кг/сут в 4 приема |
|
| Нифурател |
10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| Нифуроксазид |
1 мес-2,5 лет - 0,1 г каждые 8-12 ч;> 2,5 лет - 0,2 г каждые 8 ч |
|
| Фуразолидон |
6-7 мг/кг/сут в 4 приема |
|
| Фуразидин |
7,5 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| Полимиксины |
| Полимиксин В |
|
1,5-2,5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в |
| Полимиксин М |
< 5 лет - 100 тыс. ЕД/кг/сут в 3 приема
5-12 лет - 1,5 млн ЕД/сут в 3-4 приема |
|
| Сульфаниламиды и ко-тримоксазол |
| Сульфадиазин |
> 2 мес - 75 мг/кг на первый прием, затем по 37,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6,0 г/сут) |
|
| Сульфадимидин |
> 2 мес - 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч |
|
| Ко-тримоксазол |
> 2 мес - 6-8 мг/сут**** в 2 приема |
> 2 мес - при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, 15-20 мг/кг/сут**** в 3-4 введения |
| Препараты других групп |
| Нитроксолин |
5-8 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| Спектиномицин |
|
Масса тела < 45 кг - 40 мг/кг однократно;
Масса тела > 45 кг - 2 г однократно; в/м |
| Фосфомицин |
> 5 лет - 2 г/сут в 1 прием |
|
| Фузидиевая кислота |
< 1 года - 50 мг/кг/сут в 3 приема
2-5 лет - 0,75 г/сут в 3 приема
6-12 лет - 1,5 г/сут в 3 приема |
20 мг/кг/сут в 3 введения; в/в |
| Хлорамфеникол |
< 1 года - 50-75 мг/кг/сут в 4 приема |
50-75 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в |
| Противотуберкулезные препараты |
| Изониазид |
10-15 мг/кг/сут (но не более 0,3 г/сут) в 1-2 приема |
10-15 мг/кг/сут (но не более 0,3 г/сут) в 1-2 введения; в/м |
| Капреомицин |
|
15-30 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1 введение; в/м |
| Метазид |
20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
| ПАСК |
200-300 мг/кг/сут (но не более 12 г/сут) в 2-3 приема |
|
| Пиразинамид |
20-40 мг в/кг/сут в 1 прием |
|
| Протионамид |
15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема |
|
| Рифампицин |
10-20 мг/кг/сут (но не более 0,6 г/сут) в 1 прием |
|
| Стрептомицин |
|
20 мг/кг/сут в 1 введение; в/м |
| Тиоацетазон |
4 мг/кг/сут в 1 прием |
|
| Циклосерин |
10-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 2 приема |
|
| Этамбутол |
15-25 мг/кг/сут (но не более 2,5 г/сут) в 1 прием |
|
| Этионамид |
15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема |
|
| Противогрибковые препараты |
| Амфотерицин В |
|
Тест-доза 1 мг в 20 мл 5 % глюкозы в течение 1 ч; в/в. Лечебная доза 0,3-1,5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в |
| Амфотерицин В липосомальный |
|
1-5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в |
| Гризеофульвин |
10 мг/кг/сут в 1-2 приема |
|
| Калия йодид |
Нач. доза - 5 кап. каждые 8-12 ч, затем раз. дозу повышают на 5 кап./нед и доводят до 25-40 кап. каждые 8-12 ч |
|
| Кетоконазол |
3 мг/кг/сут |
|
| Леворин |
< 6 лет - 20-25 тыс. ЕД/кг каждые 8-12 ч;
> 6 лет - 250 тыс. ЕД каждые 8-12 ч |
|
| Натамицин |
0,1 г каждые 12 ч |
|
| Нистатин |
125-250 тыс. ЕД каждые 6 ч |
|
| Тербинафин |
> 2 лет: масса тела < 20 кг - 62,5 мг/сут, 20-40 кг - 0,125 г/сут, > 40 кг - 0,25 г/сут, в 1 прием |
|
| Флуконазол |
При кандидозе кожи и слизистых оболочек - 1-2 мг/кг/сут в 1 прием;
при системном кандидозе и криптококкозе - 6-12 мг/кг/сут в 1 прием |
При кандидозе кожи и слизистых - 1-2 мг/кг/сут в 1 введение; в/в;
при системном кандидозе и криптококкозе - 6-12 мг/кг/сут в 1 введение; в/в |
| Противовирусные препараты |
| Противогерпетические препараты |
| Ацикловир |
У детей < 12 лет дозу рассчитывают на площадь поверхности тела: 0,25 г/м2 вместо 5 мг/кг, 0,5 г/м2 вместо 10 мг/кг
При ветряной оспе у детей до 2 лет 80 мг/кг/сут в 4 приема, 2-16 лет - 20 мг/кг (но не более 0,8 г) каждые 6 ч |
5 мг/кг каждые 8 ч; в/в |
| Противоцитомегаловирусные препараты |
| Ганцикловир |
|
5 мг/кг каждые 12 ч, в/в |
| Фоскарнет |
|
90 мг/кг каждые 12 ч, или 60 мг/кг каждые 8 ч; в/в |
| Противогриппозные препараты |
| Амантадин |
> 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема |
|
| Арбидол |
2-6 лет: для лечения - 0,05 г каждые 6 ч
6-12 лет: для лечения - 0,1 г каждые 6 ч; для профилактики - 0,1 г/сут |
|
| Занамивир |
> 7 лет: 0,01 г каждые 12 ч |
|
| Римантадин |
> 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема |
|
| Противовирусные препараты расширенного спектра |
| Интерферон альфа |
|
> 1 года: 3-6 млн МЕ/м2 поверхности тела 3 раза в неделю; п/к или в/м |
| Ламивудин |
при ХГВ (у детей > 2 лет) - 3 мг/кг/сут (но не более 0,1 г);
при ВИЧ-инфекции - < 1 мес - 2 мг/кг каждые 12 ч, 1 мес-12 лет - 4 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0,3 г/сут) |
|
| Рибавирин |
Ингаляционно (через небулайзер)
При РСВ-инфекции - 20 мг/мл/сут (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч |
|
| Антиретровирусные препараты |
| Абакавир |
> 3 мес: 8 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0,6 г/сут) |
|
| Ампренавир |
> 4 лет: капс. - 20 мг/кг каждые 12 ч или 15 мг/кг каждые 8 ч; р-р - 22,5 мг/кг каждые 12 ч или 17 мг/кг каждые 8 ч |
|
| Диданозин |
Поверхность тела < 0,4 м2 - 0,025 г (таблетки) и 0,031 г (порошок),
0,5-0,7 м2 - 0,05 г и 0,062 г (соотв.),
0,8-1,0 м2 - 0,075 г и 0,094 г (соотв.),
1,1-1,4 м2 - 0,1 г и 0,125 г (соотв.); каждые 12 ч |
|
| Зидовудин |
> 3 мес: 60 мг/м2 каждые 8 ч (480 мг/м2 в сутки) |
|
| Ифавиренц |
> 3 лет:
масса тела 13-15 кг - 0,2 г/сут,
15-20 кг - 0,25 г/сут,
20-25 кг - 0,3 г/сут,
25-32 кг - 0,35 г/сут,
32-40 кг - 0,4 г/сут |
|
| Невирапин |
2 мес-8 лет - 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 7 мг/кг каждые 12 ч;
> 8 лет - 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 4 мг/кг каждые 12 ч
Максимальная суточная доза - 0,4 г |
|
| Нелфинавир |
> 2 лет: 20-30 мг/кг каждые 8 ч |
|
| Ритонавир |
> 2 лет: 0,4 г/м2 каждые 12 ч.
При плохой переносимости - 0,25 г/м2, с последующим увеличением дозы каждые 2-3 дня на 50 мг/м2 до достижения стандартной дозы |
|
| Ставудин |
< 30 кг: 1 мг/кг каждые 12 ч
> 30 кг: 0,015 г каждые 12 ч |
|
| Противопротозойные препараты |
| Артеметер |
|
1-я доза - 3,2 мг/кг, далее 1,6 мг/кг/сут; в/м |
| Артесунат |
|
в 1-е сутки - 2 мг/кг каждые 12 ч, далее - 1 мг/кг каждые 12 ч; в/в |
| Галофантрин |
> 1 года: 8 мг/кг - в 3 приема через 6 ч |
|
| Дегидроэметин |
|
1 мг/кг/сут (не более 0,09 г); в/м |
| Дилоксанида фуроат |
> 2 лет: 20 мг/кг/сут в 3 приема |
|
| Меглюмина антимонат |
|
20 мг сурьмы/кг/сут; в/м |
| Мефлохин |
> 2 лет: для лечения малярии - 15 мг/кг однократно; для профилактики - 5 мг/кг/нед |
|
| Паромомицин |
25-30 мг/кг/сут в 3 приема |
|
| Пириметамин |
Лечение токсоплазмозав первые 2 дня - 2 мг/кг/сут, далее 1 мг/кг/сут |
|
| Пириметамин/сульфадоксин |
Ј 4 лет - 1/2 табл.,
5-8 лет - 1 табл.,
> 9 лет - 2 табл., однократно |
До 1 года - 1/4 амп.,
1-4 года - 1/4-3/4 амп.,
5-8 лет -3/4-1 амп.,
> 9 лет - 1-1,5 амп, однократно; в/м |
| Примахин |
> 3 лет: 0,25 мг/кг/сут или 0,75 мг/кг/нед
Расчет на примахин основание |
|
| Прогуанил |
3 мг/кг/сут |
|
| Хинин |
25 мг/кг/сут в 3 приема каждые 8 ч.Расчет на хинин основание |
25 мг/кг/сут в 3 введения каждые 8 ч.Расчет на хинин основание. |
| Хлорохин |
Лечение малярии
1-я доза - 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за - 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут - по 5 мг/кг
Профилактика малярии
5 мг/кг/недРасчет на хлорохин основание |
Лечение малярии
1-я доза - 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за - 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут - по 5 мг/кг (по возможности избегать в/в введения)Расчет на хлорохин основание. |
| Эметин |
|
1 мг/кг/сут (не более 0,06 г); в/м |
| Этофамид |
20 мг/кг/сут в 2 приема |
|
| Противогельминтные препараты |
| Диэтилкарбамазин |
> 6 лет: 6 мг/кг/сут в 3 приема |
|
| Ивермектин |
> 5 лет: при гельминтозах - 0,15-0,2 мг/кг однократно; при чесотке - 0,2 мг/кг однократно |
|
| Левамизол |
При аскаридозе 2,5 мг/кг однократно; при энтеробиозе - два приема по 2,5 мг/кг с интервалом 7-10 дней |
|
| Мебендазол |
> 2 лет: при аскаридозе и энтеробиозе - 0,2-0,4 г однократно; при анкилостомидозе - 0,4 г/сут, 3 дня; при стронгилоидозе - 0,4-0,8 г каждые 12-24 ч, 3-5 дней; при трихоцефалезе - 0,4 г/сут, 1-3 дня; при трихинеллезе - 10 мг/кг/сут в 3 приема, 7-10 дней; при токсокарозе - 10 мг/кг/сут в 3 приема, 10-20 дней, при эхинококкозе - 10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, несколько мес |
|
| Никлозамид |
&дt; 2 лет - 0,5 г;
2-5 лет - 1,0 г;
6-12 лет - 1,5 г,однократно |
|
| Пирантела памоат |
&дt; 2 лет - раз. доза 62,5 мг;
2-6 лет - 0,125 г;
6-12 лет - 0,25 г;
12-15 лет - 0,375 г.
При аскаридозе - однократно; при анкилостомидозе - 3 дня, при энтеробиозе - 2 приема с интервалом 7-10 дней |
|
| Празиквантел |
> 4 лет: при описторхозе, клонорхозе и парагонимозе - 75 мг/кг/сут в 3 приема, 1 день; при шистосомозах - 40-75 мг/кг/сут в 2-3 приема, 1 день; при гименолепидозе - 2 приема по 20-25 мг/кг с интервалом 10 дней; при других цестодозах - 20-25 мг/кг однократно |
|
* - При лечении некоторых инфекций дозы могут быть выше или ниже указанных; дозы для детей старше 12 лет соответствуют дозам у взрослых
** - По амоксициллину
*** - По тикарциллину
****- По триметоприму
Таблица 2. Средние дозы антибактериальных препаратов у новорожденных*
| Препарат |
Путь введения |
Разовые дозы (мг/кг)/интервалы между введением |
|---|
| Масса тела < 1,2 кг |
Масса тела 1,2-2 кг |
Масса тела > 2 кг |
|---|
| 0-4 дней |
0-7 дней |
> 7 дней |
0-7 дней |
> 7 дней |
|---|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| Пенициллины |
| Ампициллин |
В/в, в/м |
25/12 ч |
25/12 ч |
25/6-8 ч |
25/8 ч |
25/6 ч |
| Бензилпенициллин |
В/в |
25 тыс. ЕД/12 ч |
25 тыс. ЕД/12 ч |
25 тыс. ЕД/8 ч |
25 тыс. ЕД/8 ч |
25 тыс. ЕД 6 ч |
| Бензилпенициллин прокаин |
В/м |
50 тыс. ЕД/24 ч |
50 тыс. ЕД/24 ч |
50 тыс. ЕД/24 ч |
50 тыс. ЕД/24 ч |
50 тыс. ЕД/24 ч |
| Оксациллин |
В/в, в/м |
25/12 ч |
25/12 ч |
30/8 ч |
25/8 ч |
37,5/6 ч |
| Цефалоспорины |
| Цефазолин |
В/в, в/м |
20/12 ч |
20/12 ч |
20/12 ч |
20/12 ч |
20/8 ч |
| Цефотаксим |
В/в, в/м |
50/12 ч |
50/12 ч |
50/8 ч |
50/12 ч |
50/8 ч |
| Цефтазидим |
В/в, в/м |
30-50/12 ч |
30-50/8 ч |
30-50/8 ч |
30-50/8 ч |
30-50/8 ч |
| Цефтриаксон |
В/в, в/м |
50/24 ч |
50/24 ч |
50/24 ч |
50/24 ч |
50/24 ч |
| Карбапенемы |
| Имипенем |
В/в, в/м |
25/18-24 ч |
25/12 ч |
25/12 ч |
25/12 ч |
25/8 ч |
| Монобактамы |
| Азтреонам |
В/в, в/м |
30/12 ч |
30/12 ч |
30/8 ч |
30/8 ч |
30/6 ч |
| Аминогликозиды |
| Амикацин |
В/в, в/м |
7,5/18-24 ч |
7,5/12-18 ч |
7,5/8-12 ч |
10/12 ч |
10/8 ч |
| Гентамицин |
В/в, в/м |
2,5/18-24 ч |
2,5/12-18 ч |
2,5/12-18 ч |
2,5/12 ч |
2,5/8 ч |
| Нетилмицин |
В/в, в/м |
2,5/18-24 ч |
2,5/12 ч |
2,5/8 ч |
2,5/12 ч |
2,5/8 ч |
| Стрептомицин |
В/м |
10-15/12 ч |
10-15/12 ч |
10-15/12 ч |
10-15/12 ч |
10-15/12 ч |
| Тобрамицин |
В/в, в/м |
2-2,5/12 ч |
2-2,5/12 ч |
2-2,5/8 ч |
2-2,5/12 ч |
2-2,5/8 ч |
| Макролиды |
| Эритромицин |
Внутрь |
10/12 ч |
10/12 ч |
10/8 ч |
10/12 ч |
10/8 ч |
| Гликопептиды |
| Ванкомицин |
В/в |
15/18-36 ч |
15/12-18 ч |
15/8-12 ч |
15/12 ч |
15/8 ч |
| Линкозамиды |
| Клиндамицин |
В/в, в/м, внутрь |
5/12 ч |
5/12 ч |
5/8 ч |
5/8 ч |
5/6 ч |
| Нитроимидазолы |
| Метронидазол |
В/в, внутрь |
7,5/48 ч |
7,5/24 ч |
7,5/12 ч |
7,5/12 ч |
15/12 ч |
| Препараты
других групп |
| Ко-тримоксазол ** |
В/в, внутрь |
5/48 ч |
5/48 ч |
5/24 ч |
5/48 ч |
5/24 ч |
| Хлорамфеникол |
В/в, в/м, внутрь |
25/24 ч |
25/24 ч |
25/24 ч |
25/24 ч |
25/12 ч |
| Противотуберкулезные
препараты |
| Изониазид |
Внутрь |
5/24 ч |
5/24 ч |
5/24 ч |
5/24 ч |
5/24 ч |
| Пиразинамид |
Внутрь |
35/24 ч |
35/24 ч |
35/24 ч |
35/24 ч |
35/24 ч |
| Противогрибковые
препараты |
| Амфотерицин В |
В/в |
0,25/24 ч |
0,25/24 ч |
0,25/24 ч |
0,25/24 ч |
0,25/24 ч |
| Амфотерицин В липосомальный |
В/в |
1-3/24 ч |
1-3/24 ч |
1-3/24 ч |
1-3/24 ч |
1-3/24 ч |
| Противовирусные
препараты |
| Ацикловир |
В/в |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
| Ганцикловир*** |
В/в |
5/12 ч |
5/12 ч |
5/12 ч |
5/12 ч |
5/12 ч |
| Интерферон альфа |
П/к |
3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
| Рибавирин |
Инг.**** |
20/24 ч |
20/24 ч |
20/24 ч |
20/24 ч |
20/24 ч |
| Противопаразитарные
препараты |
| Прогуанил |
Внутрь |
3/24 ч |
3/24 ч |
3/24 ч |
3/24 ч |
3/24 ч |
| Хинин |
Внутрь |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
10/8 ч |
* - Дозы для лечения менингита приведены в разделе "Инфекции ЦНС"
** - По триметоприму
*** - При очень низкой массе тела и почечной недостаточности интервалы между введениями следует увеличить
**** - Ингаляционно через небулайзер
|
