СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Выбор антимикробных препаратов при различных инфекциях
ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
Таблица 30 (продолжение)
ИНФЕКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Без врожденной патологии сердца | Зеленящие стрептококки Enterococcus spp. |
Пенициллин, ампициллин + гентамицин | Цефтриаксон + нетилмицин Ванкомицин |
| Обычно длительность терапии 4 нед.При применении цефтриаксона в сочетании с нетилмицином - 2 нед. | |||
| Сердечная недостаточность, появление новых клапанных шумов, выраженная интоксикация, сопутствующая пневмония или менингит | S.aureus Enterococcus spp. S.pneumoniae S.pyogenes |
Оксациллин + гентамицин | Цефазолин, ванкомицин + гентамицин |
| Наркоманы (в/в) | S.aureus Pseudomonas spp. Enterococcus spp. |
Оксациллин + гентамицин, амикацин |
Цефоперазон/сульбактам Цефтазидим, цефепим Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам Все ± АГ |
| Искусственные клапаны | S.aureus S.epidermidis Enterobacteriaceae Дифтероиды |
Оксациллин + рифампицин + гентамицин |
Ванкомицин + рифампицин ± ЦС III-IV, АГ |
ГНОЙНЫЙ ПЕРИКАРДИТ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| S.aureus S.pneumoniae S.pyogenes Enterobacteriaceae |
Оксациллин Цефазолин Все + АГ |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем |
|
МЕДИАСТИНИТ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| S.aureus Enterobacteriaceae Streptococcus spp. Анаэробы |
ИЗП ЦС III-IV + метронидазол |
Имипенем, меропенем ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам |
|
ТРОМБОЗ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| S.aureus S.pyogenes H.influenzae Aspergillus Mucor Rhizopus |
Оксациллин + ЦС III-IV | Имипенем, меропенем Ванкомицин |
|
СЕПТИЧЕСКИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Связанный с венозными катетерами, инфузиями, без ожогов, без нейтропении | S.epidermidis S.aureus + Pseudomonas spp. Enterobacteriaceae Aspergillus + Candida spp. |
Оксациллин Цефазолин |
Ванкомицин Линезолид |
| С ожогами, с нейтропенией | Оксациллин + ЦС III-IV, ФХ | Ванкомицин, линезолид + имипенем, меропенем, ИЗП Цефоперазон/сульбактам |
|
| Парентеральная гипералиментация | + Все ± амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол |
||
| Тазовый, после родов или после аборта | Bacteroides spp. Enterobacteriaceae Clostridium spp. Streptococcus spp. |
ИЗП | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам Линкосамид + АГ |
СЕПСИС
| Особенности пациентов | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Новорожденные: возраст < 7 дней возраст ≥ 7 дней |
Стрептококки гр.В Enterobacteriaceae S.aureus L.monocytogenes + H.influenzae |
Цефотаксим + АГ, ампициллин |
Ампициллин + АГ Имипенем |
| Дети | H.influenzae S.pneumoniae N.meningitidis |
ЦС II-IV | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем |
| Взрослые | Грам(+) кокки Грам -) бактерии Bacteroides spp. |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид |
Оксациллин + АГ + метронидазол Ампициллин + АГ + линкосамид ФХ + линкосамид, метронидазол Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
| Особенности пациентов | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Вагинальные тампоны, раны, абсцессы и др. | S.aureus | Оксациллин | Цефазолин Ванкомицин |
НЕЙТРОПЕНИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
| Особенности пациентов | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Дети и взрослые | Staphylococcus spp. Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. Зеленящие стрептококки Грибы |
Оксациллин + ЦС III-IV, АГ Ванкомицин + ЦС III-IV, ИЗП ± АГ ± Флуконазол |
Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам Амоксициллин/клавуланат + ципрофлоксацин ± Амфотерицин В |
| Наркоманы (в/в) | P.aeruginosa Staphylococcus spp. |
Цефтазидим, цефоперазон, цефепим Все ± ванкомицин, оксациллин |
Имипенем, меропенем, ФХ ± ванкомицин, линезолид |
далее: Бактериальные зоонозы
Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru Размещено: 15.05.2004 |
|
Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0912.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56