СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Выбор антимикробных препаратов при различных инфекциях
ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
Таблица 30
ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
УГРИ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Acne vulgaris, лёгкая и среднетяжёлая формы | P.acnes | Этитромицин + цинка ацетат (местно) | Клиндамицин (местно) |
| с воспалением | Доксициклин | Эритромицин | |
| Розовые угри | Метронидазол (местно) | Тетрациклин | |
ИНФИЦИРОВАННЫЕ ОЖОГИ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Полимикробная: S.aureus Pseudomonas spp. S.pyogenes |
Оксациллин, цефазолин + АГ ± ПН-АС Цефтазидим, цефоперазон, цефепим ± оксациллин Сульфадиазин серебра (местно) |
ФХ, амикацин + ванкомицин, линеозолид Имипенем, меропенем ± ванкомицин, линезолид |
|
ЦЕЛЛЮЛИТ, РОЖА
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Взрослые | S.pyogenes S.aureus (редко) |
Пенициллин | Эритромицин Цефазолин Линкосамид Ванкомицин |
| На лице: взрослые дети |
S.pyogenes S.aureus H.influenzae |
Оксациллин ЦС II-IV |
Цефазолин Ванкомицин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ко-тримоксазол |
| Геморрагическая буллезная форма | V.vulnificus | Доксициклин + АГ | Хлорамфеникол |
| Гангренозный крепитирующий целлюлит | S.pyogenes Enterococcus spp. E.coli Proteus spp. Анаэробы: Bcteroides spp. C.difficile |
Пенициллин ± клиндамицин | Пенициллин + гентамицин ИЗП Имипенем, меропенем |
| Синергидный некротизирующий целлюлит | Полимикробная: E.coli Klebsiela spp. + Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostrepococcus spp. |
ИЗП ФХ, ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид |
АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ИМПЕТИГО
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Небуллезная форма | S.pyogens S.aureus |
Цефалексин Цефадроксил |
Макролид Цефазолин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид |
| Буллезная форма | S.aureus | ||
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Полимикробная: S.aureus БГСА Enterococcus spp. P.aeruginosa Enterobacteriacae + Анаэробы: Bacterides spp. Peptostreptococcus spp. |
ИЗП | ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Оксациллин + АГ + метронидазол |
|
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ (ДЕРМАТОМИКОЗЫ)
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Трихофития гладкой кожи туловища, стригущий лишай (Tinea corporis) Трихофития конечностей (Tinea cruris) |
Trichophyton spp. E.floccosum |
Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин |
| E.floccosum Trichophyton spp. |
Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин | |
| Ношение свободной одежды, использование присыпок. | |||
| Трихофития стоп, "стопа атлета" (Tinea pedis) |
Trichophyton spp. E.floccosum |
Тербинафин (местно) Клотримазол и другие имидазолы (местно) |
Гризеофульвин |
| Трихофития ногтей (Tinea unquium) |
Trichophyton spp. Candida spp. |
Тербинафин Итраконазол |
Гризеофульвин Кетоконазол |
| Лечение при поражении ногтей стоп более длительное (до 12 нед). | |||
| Микроспория (Tinea capitis) |
Trichophyton spp. M.canis |
Гризеофульвин + селена сульфид | Кетоконазол + селена сульфид |
| Разноцветный лишай (Tinea versicolor) |
M.furfur | Селена сульфид (местно) | Клотримазол и другие имидазолы (местно) |
ПРОЛЕЖНИ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Сепсис | Полимикробная: Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. S.aureus + Анаэробы: Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Сульфадиазин серебра (местно) |
ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Оксациллин + АГ + метронидазол Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам |
ФУРУНКУЛЕЗ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| S.aureus | Цефалексин Оксациллин Местно - мупироцин, фузидиевая кислота |
Цефазолин Фузидиевая кистота (внутрь) Линкосамид Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин Линезолид |
|
ЭРИТРАЗМА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| C.minutissimum | Эритромицин | ||
ПАРОНИХИЯ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Ногтевая травма | S.aureus Анаэробы |
Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам |
Линкосамид Макролид + метронидазол |
| Постоянный контакт с водой (например, посудомойки) | Candida spp. P.aeruginosa |
Клотримазол (местно) Ципрофлоксацин |
Нистатин, натамицин (местно) |
| Контакт со слизистой полости рта (стоматологи, анестезиологи) | H.simplex | Ацикловир | Валацикловир Фамцикловир |
ПИОМИОЗИТ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| S.aureus S.pyogenes |
Оксациллин Цефазолин |
Линкосамид Ванкомицин Линезолид |
|
РАНЫ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Инфицированные раны, травма конечностей, без лихорадки | Полимикробная: S.auerus S.pyogenes Enterobacteriaceae + Анаэробы: Peptostreptococcus spp. C.perfringens C.tetani При контакте с водой: Pseudomonas spp. |
Оксациллин Цефуроксим |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Макролид Линкосамид |
| С лихорадкой, сепсисом, включая некротической фасциит | ИЗП | Оксациллин, цефазолин + АГ + метронидазол ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
|
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Послеоперационные раны (кроме операций на ЖКТ и гинекологических), без сепсиса | S.aureus S.pyogenes Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. + Анаэробы: Bacteroides spp. и др. Enterococcus spp. Стрептококки гр. В,С |
Цефазолин | Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
| С сепсисом | Оксациллин, цефазолин + АГ, ФХ | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем |
|
| После операций на ЖКТ (включая полость рта, зев, пищевод) и гинекологических | ИЗП | ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
|
ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ УКУСОВ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Укус человека | Зеленящие стрептококки S.epidermidis S.aureus E.corrodens Corynebacterium spp. H.parainfluenzae Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
Линкосамид ЦС III + метронидазол Цефоперазон/сульбактам |
| Укус кошки | P.multocida S.aureus |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
Доксициклин ЦС II-III |
| Укус собаки | Зеленящие стрептококки S.aureus P.multocida Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. Capnocytophaga spp. |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
ФХ + метронидазол, линкосамид |
| Укус крысы | S.moniliformis | Амоксициллин/клавуланат | Тетрациклины |
| Укус свиньи | Полимикробная: Грам(+) коки Грам(-) палочки Pasteurella spp. + Анаэробы |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем |
| Укус змей | Pseudomonas spp. Enterobacteriaceae S.epidermidis Clostridium spp. |
Пенициллин + АГ | Цефтриаксон ± АГ Цефтазидим Цефоперазон Цефепим |
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| C.perfringens Другие гистологические клостридии |
Пенициллин | Линкосамид Цефтриаксон Эритромицин |
|
СТОЛБНЯК
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| C.tetani | Пенициллин | Тетрациклины | |
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| B.henselae | Эритромицин ± рифампицин | Доксициклин | |
| Курс - 6 нед. Терапия рецидива - 4-6 мес. Выздоровление часто наступает без антибиотикотерапии. | |||
МАСТИТ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Послеродовый | S.aureus | Оксациллин Цефазолин |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид Ванкомицин |
| Не связанный с родами | S.aureus Bacteroides spp. P.niger |
Амоксицилллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Оксациллин, цефазолин + метронидазол, линкосамид Ванкомицин + метронидазол Линезолид |
далее: Инфекции костей и суставов
Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru Размещено: 15.05.2004 |
|
Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0902.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56