СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Выбор антимикробных препаратов при различных инфекциях
ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
Таблица 30 (продолжение)
ИНФЕКЦИИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Цервицит | N.gonorrhoeae | Цефтриаксон | ФХ Спектиномицин |
| C.trachomatis | Макролид Доксициклин |
Офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин | |
| Септический аборт, амнионит, эндометрит (после родов, кесарева сечения) | Полимикробная: Enterobacteriaceae Стрептококки гр. В Bacteroides spp. C.trachomatis |
ЦС II-IV + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
Цефоперазон/сульбактам ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем |
| Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, тубоовариальный абсцесс и др.) | Полимикробная: C.trachomatis N.gonorrhoeae + Enterobacteriaceae Streptococcus spp. Bacteroides spp. |
Офлоксацин + метронидазол Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам + доксициклин, макролид |
ЦС III-IV + доксициклин, макролид + метронидазол Цефоперазон/сульбактам + макролид, доксициклин ФХ + метронидазол + макролид, доксициклин Моксифлоксацин Клиндамицин + АГ |
ВАГИНИТ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Candida spp. | Клотримазол или другой имидазол (местно) Флуконазол (внутрь) |
Нистатин (местно) Натамицин (местно) |
|
| T.vaginalis | Метронидазол | Тинидазол | |
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Полимикробная: G.vaginalis Bacteroides spp. (но не B.fragilis) Peptostreptococcus spp. |
Метронидазол (внутрь, местно) | Клиндамицин (местно) | |
УРЕТРИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Гонорейный | N.gonorrhoeae | Цефтриаксон | ФХ Спектиномицин |
| Постгонорейный или негонорейный | C.trachomatis T.vaginalis H.simplex U.urealyticum |
Макролиды Доксициклин Все ± метринидазол |
Офлоксацин ± метронидазол |
БАЛАНИТ
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Candida spp. Стрептококки гр. В G.vaginalis |
Промывание раствором антисептика. | ||
| Личная гигиена | |||
ПРОСТАТИТ
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Острый | Enterobacteriaceae Enterococcus spp. S.aureus |
ЦС II-IV ± АГ ФХ |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем Ко-тримоксазол |
| Продолжительность терапии не менее 4 недель. | |||
| Хронический | Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Анаэробы C.seminale |
ФХ | Ко-тримоксазол Доксициклин |
| Длительность терапии не менее 4 недель. | |||
ЭПИДИДИМООРХИТ
| Особенности пациентов | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| До 35 лет | N.gonorrhoeae C.trachomatis |
Цефтриаксон + доксициклин ФХ + доксициклин |
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам + доксициклин, макролид |
| Цефтриаксон и ФХ можно применять 1 дозой, как при гонорее. Курс доксициклина, макролидов - 10-14 дней. |
|||
| После 35 лет | Enterobacteriaceae | ФХ | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III Ко-тримоксазол |
СИФИЛИС
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Ранний: первичный, вторичный, латентный < 1 года | Т.pallidum | Бензатин бензилпенициллин | Доксициклин Эритромицин Цефтриаксон |
| Продолжительность > 1 года | Бензатин бензилпенициллин | Доксициклин | |
| Нейросифилис | Пенициллин | Хлорамфеникол | |
| При СПИДе | Пенициллин | Цефтриаксон | |
МЯГКИЙ ШАНКР
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Н.ducreyi | Эритромицин Цефтриаксон |
Ко-тримоксазол ФХ |
|
ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| C.trachomatis | Доксициклин | Макролид | |
ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА
| Этиология | Препарат | ||
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| C.granulomatis | Доксициклин | Ко-тримоксазол | |
далее: Инфекции центральной нервной системы
Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru Размещено: 15.05.2004 |
|
Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0910.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56