СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Выбор антимикробных препаратов при различных инфекциях
ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
Таблица 30 (продолжение)
ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
МЕНИНГИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Новорожденные <1 мес | Enterobacteriaceae Стрептококки гр. В L.monocytogenes |
Ампициллин + гентамицин | Ампициллин + цефотаксим |
| Если в роддоме >10% штаммов E.coli, Klebsiella spp. устойчивы к гентамицину, то применяется амикацин. | |||
| Дети от З мес до 7 лет | H.influenzae S.pneumoniae N.meningitidis |
Цефтриаксон, цефотаксим | Ампициллин + хлорамфеникол |
| Дети > 7 лет и взрослые до 50 лет |
S.pneumoniae N.meningitidis L.monocytogenes + Enterobacteriaceae H.influenzae P.aeruginosa + Cryptococcus neoformans |
Пенициллин Ампициллин |
Цефтриаксон, цефотаксим Хлорамфеникол |
| Возраст > 50 лет, алкоголизм, другие тяжёлые заболевания | Пенициллин, ампициллин + цефтриаксон, цефотаксим, цефепим |
АГ + ко-тримоксазол Меропенем |
|
| СПИД | Амфотерицин В, флуконазол | ||
| Как осложение синусита (чаще фронтального) | S.milleri Анаэробы |
Пенициллин + метронидазол | Цефотаксим, цефтриаксон + метронидазол Метронидазол Хлорамфеникол |
| После нейрохирургической операции или черепно-мозговой травмы | S.aureus Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. S.pneumoniae |
Оксациллин + АГ | Ванкомицин + цефтазидим, цефепим, АГ Ко-тримоксазол + АГ Меропенем |
| Постоянная ликворея | S.pneumoniae | Пенициллин | Цефепим Хлорамфеникол |
| Вентрикулоперито-неальные шунты | S.epidermidis Дифтероиды Enterobacteriaceae |
Ванкомицин + ЦС III-IV* | Ципрофлоксацин, меропенем ± ванкомицин ± рифампицин |
* Кроме цефоперазона.
АБСЦЕСС МОЗГА
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Первичный отогенный или неясной этиологии | Полимикробная: зеленящие стрептококки Enterobacteriaceae + Анаэробы: анаэробные стрептококки Bacteroides spp. |
Пенициллин + ЦС III-IV* + метронидазол |
Хлорамфеникол + АГ Меропенем |
| Первичный из параназальных синуситов | Анаэробы Streptococcus spp. H.influenzae |
ЦС III-IV* + метронидазол | Пенициллин, ампициллин + метронидазол Хлорамфеникол + АГ Меропенем |
| На фоне эндокардита | S.aureus Streptococcus spp. |
Оксациллин ± АГ | Ванкомицин Рифампицин |
| Послеоперационный | S.aureus Enterobacteriaceae |
Оксациллин + ЦС III-IV* ± рифампицин |
Ванкомицин + АГ + рифампицин Меропенем + ванкомицин |
| Посттравматический | S.aureus Enterobacteriaceae |
Оксациллин + ЦС III-IV* ± рифампицин |
Ванкомицин + АГ ± рифампицин Меропенем + ванкомицин |
| СПИД | T.gondii | Сульфадиазин, сульфадимидин + пириметамин | Клиндамицин + пириметамин |
| Cladophialophora bantian Ramichloridium macknziei Dactylaria gallopava |
Если возможно, хирургическое лечение. Амфотерицин B + итраконазол, флуконазол |
||
* Кроме цефоперазона.
СУБДУРАЛЬНАЯ ЭМПИЕМА
| Особенности пациентов | Этиология | Препарат | |
|---|---|---|---|
| Выбора | Альтернативные | ||
| Дети < 5 лет | См. менингит | ||
| Дети > 5 лет и взрослые | См. абсцесс мозга | ||
| У 60-90% является осложнением синусита или среднего отита. Хирургическое лечение. | |||
далее: Инфекции сердечно-сосудистой системы
Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru Размещено: 15.05.2004 |
|
Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0911.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56